【亲子保健】小孩很矮长不高？可能是发育迟缓……
面对身型矮小的孩子，你是不是曾怀疑过孩子患有健康问题或疾病？
2019 年国民健康与发病率调查（NHMS）显示，每 5 位小于5岁的儿童中，就有一人（21.8%）被诊断为发育迟缓。在马来西亚，儿童成长不良其实很普遍。所以只要好好地观察就能及时发现，让孩子得到最佳的治疗和疗效，以免错失黄金时期。
梳邦再也医疗中心儿科医生高级顾问、儿科内分泌科医生 Wu Loo Ling
梳邦再也医疗中心儿科医生高级顾问、儿科内分泌科医生 Wu Loo Ling 表示：“每个人的身高自然地会和其他人不同，所以家长可能很难分辨孩子是天生矮小或出现了发育问题。”但家长可以尝试关注以下这三件事：
1 孩子根据性别和年龄的预定身高
无论是以百分位数或标准差作为标准，这些都能用标准化的生长曲线图衡量出来。
如果孩子的身高低于该年龄层生长曲线图的第三百分位或低两个标准差以上，那他们便属于是矮小的。
2 遗传因素身高潜力
父母的基因共同决定了孩子的身高。 因此，如果父母本身就不高，那孩子一般也会长得比较矮小。然而，如果父母都是高个子但孩子却长得矮小，这可能是某些因素导致孩子无 法释放最高身高潜力的征兆。
3 孩子的成长速度
换句话问，他们成长得有多快？如果孩子原来正常发育，但却突然慢了下来，那就要当心了。父母可以根据以性别和年龄作为标准的生长曲线图留意孩子们的成长速度。
孩子在童年和青少年期间的成长应该是相对稳定的，几乎都会在同个百分位数或标准差上。 成长率逐渐减弱至更低百分位象征着成长减缓，这时家长应该寻求医疗帮助。
矮小症病因和类型
矮小症可以是由很多因素造成，但基本上可分成三个类别：
第一类，也是最普遍的——正常异变型矮小症。
这一类儿童天生就长得矮小。这或许是因为基因潜力，意思是他们的父母本身就长得矮小，或因为某些未知 原因，是属于自发性的。这一类儿童通常都很健康，只是比别人长得矮小。
‘晚熟’或‘迟发育’的儿童也被归类为正常异变型矮小症。医学上所指的体质性生长与青春期延迟，意思是这类儿童会稳定地长大，只是慢了点（根据生长曲线图，通常是低于第三百分位）。他们会比同龄儿童更迟进入青春期。虽然如此，他们在其他儿童完成成长后还会继续长大，最终会追上他们的身高。
第二类，内在缺陷导致的原发性矮小症，也就是天生的矮小症。
一个普遍的原因是疾病障碍，基本上是遗传或染色体异常造成的。这种情况下， 矮小症通常只是患者主要障碍中展现出的其中一种症状而已。这种障碍可以是特纳氏综合症、唐氏综合症、小胖威利症、努南氏症候群、软骨发育不全症等等。如果妈妈在怀孕期间被感染并影响了胎儿，俗称子宫内感染，也会导致婴儿变得矮小。这种感染通常在胎儿出世后就会被诊断出来，婴儿也能获得适当的治疗。
在孕龄期里长得矮小的婴儿也被归类为原发性矮小症。 这可以是因为妈妈（患有高血压、严重肾病等等）、婴儿（双胞胎或患有出生 缺陷）或胎盘（流向胎盘的血流减少、前置胎盘或胎盘早剥）因素导致的。
虽然大部分这类儿童在出生后会继续长高，但如果没有提早被诊断和开始治疗， 其中有 15%的儿童余生都会长得矮小。
最后一类包含了矮小症的次要原因。
这一类是有很多原因造成的，但在马来西亚普遍面对包括蛋白质热量营养不足、 缺乏铁和维生素 D 等营养问题。 缺乏维生素 D 对于儿童来说是普通的疾病，因为现在的儿童大部分的时间都在 室内度过，鲜少接触阳光。
阳光所发出的紫外线 B 段射线是人体内制造维生素 D 的重要元素。再者，维生素 D 则有利于钙吸收、构建和维持强健骨骼。缺乏维生素 D 会导致骨骼疏松和弯曲，尤其是负重下肢，最终导致患上矮小症。
其他矮小症的次要原因包括包括肠道问题、心脏病或免疫系统较弱等身体系统疾病，以及生长激素缺乏等激素缺乏症。
矮小症该怎么办？立即寻求医疗帮助
如果对孩子的成长有任何疑惑，家长需要带他们去见适合的专家，不管是儿科内分泌专家或是普通儿科医生。
千万别自以为孩子之后会继续长高。延误诊断只会减短治疗的空窗期，一直到骨骼随着时间变强硬。到时候，医生就再也无法帮助他们长高了。除此之外，如果孩子患有会阻碍自己成长的疾病状况，延误诊断和治疗有可能会延长低品质生活和出现并发症。
因此，如果你发现孩子没有如预期地成长，请寻求儿科内分泌科医生的帮助。切勿拖延，你将可以改变孩子的一生。 定期监督孩子的成长是很重要的，所以父母可以积极监测孩子的身高。例如，马来西亚儿科协会（MPA）认可的 Growth Journey 移动应用程序便可帮助父母记录孩子的成长情况，并进行一系列健康测量，以确保孩子健康成长。
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