怀孕初期出血！揪出6个出血元凶
怀孕初期出血是所有孕妇的恶梦！不论是怀孕初期流鲜血、怀孕初期上厕所出血，甚至怀孕初期出血腹痛、怀孕初期大量流血血块的状况，都让孕妇们十分焦虑担心。除此之外，也有人对于如何分辨月经和怀孕初期出血感到疑惑，到底怀孕初期出血验不到是什么样的状况？关于怀孕出血的各种状况，我们一起来了解！
一、怀孕初期出血怎么办？
或许你是顺其自然怀孕，或许你是费尽千辛万苦，做了无数次人工授精、试管婴儿，才成功怀孕，不管是谁，都不希望自己怀孕初期一直出血。其实初期出血这件事不少人都曾经发生，怀孕5周出血、怀孕7周出血、怀孕8周出血都很常出现，如果你也正在历经初期怀孕出血，先别紧张，来看看该怎么做吧！
（a）如何分辨月经和怀孕初期出血
首先关于如何分辨月经和怀孕初期出血，少数患者会反应怀孕初期出血像月经一样，两者很难分辨，其实怀孕初期出血和月经的不同就在于出血量及出血天数。
·月经：有些人月经来潮前会有少量咖啡色出血，通常两三天会转为大量的鲜血，并于一周左右结束，月经规则者也会在每个月可推算的时间出血。
·怀孕初期出血：通常怀孕初期出血不像经期一样会有一周左右的量多出血，也没有固定日期，怀孕初期出血大多是少量点状出血，可能为咖啡色、褐色，且在周数较大时改善。
了解了怀孕初期出血与月经的差异，如果你的月经迟到，出血形态也偏向怀孕初期出血，就建议尽快验孕，确认怀孕后进行产检吧，许多不能漏做的产检项目可是有周数限制的，就像最重要的唐氏症筛检！
（b）观察怀孕初期出血颜色
怀孕初期出血咖啡色怎么办？当发现自己怀孕初期流血，不论你是怀孕4周出血，还是怀孕6周出血，都请先从观察开始！
透过观察怀孕初期出血颜色，能减少你紧张带给自己压力，也免于整个孕期动不动就往急诊冲的奔波，当然若是出现怀孕初期大血块、大量鲜血，必须立即就医。
·怀孕出血咖啡色、怀孕初期褐色出血、怀孕初期出血粉红色：避免太劳累、长期站立、搬重物，建议试着多休息观察，如无法改善必须就医找出原因或用药。
·怀孕初期出血鲜红：怀孕初期出血鲜红如月经，或怀孕初期出血量跟月经一样者，建议尽快至急诊就医。
·怀孕初期出血有血块：怀孕初期血块可能是大量的血未排出形成的，建议尽快就医。
（c）就医
发生怀孕初期出血时，就医检查是最保险的方法，一般会使用超音波来确认胎儿状况，必要时会进行内诊，以确认出血来源与原因。
二、怀孕初期出血原因与处置
怀孕初期会出血吗？有可能，但并不是每个人都会，就像怀孕的症状，有些人孕吐严重，有些人一样能大摇大摆吃到饱。那我为什么会怀孕初期流血呢？来看看哪些状况会是造成你在怀孕初期出血的原因。
1.胚胎着床不稳定
怀孕初期最常见的出血原因，大概就是胚胎没有附着在子宫上很稳固，也有别名是‘胁迫性流产’。胚胎在输卵管慢慢移动到子宫，并崁入子宫内膜完成着床，若接合处没有牢固抓紧，则有少量出血的现象。
出血型态：排出带有粉红色或咖啡色的血液，多半是一点一点或是血丝状。
如何处理：胚胎着床不稳定导致的出血，好发时间多半在怀孕初期，受精后1-2周就会发生，常被误认为是月经。因此就月经周期判断，是否在排卵期附近受孕，还是其实是常规月经，不确定的话，可以到医疗院所检查是不是着床出血。处理可以用护垫先垫在内裤上，再观察看看后续出血情况。至于是否需要补充黄体素，稳定子宫内膜，以改善着床出血，这有待医生进一步评估。
2.子宫外孕
胚胎没有附着在正确的子宫腔内，而是着床在输卵管的位置上。子宫外孕的机率大约2%，通常是输卵管的功能不佳，没办法将受精卵送回子宫，而输卵管无法像子宫有弹性，随着胚胎成长，有挤破输卵管造成出血。在怀孕约5～6周进行超音波检查时，如果看不到子宫内有胚囊，再加上抽血发现hCG指数高于平常的数值，就有可能是子宫外孕。
出血型态：流出咖啡色或是黑色血液，量大或小且合并内出血，重点是有明显或是剧烈腹部疼痛情形。
如何处理：若是子宫外孕，当胚胎很小时，会注射药物让它自行萎缩，并固定追踪hCG浓度，让浓度下降，若是没有下降到一个标准，则会再补打。若胚胎已经成长到压迫输卵管或导致内出血，会透过手术移除胚胎。
3.子宫颈息肉
息肉是一种良性的肿瘤，有些女孩会在子宫颈外口长出息肉，息肉的表皮组织脆弱又有许多血管，若有碰撞或是摩擦，就容易有出血的现象。
出血型态：出血量很像月经，颜色多为鲜红或是咖啡色。
如何处理：经由超音波及内诊诊断出子宫颈息肉大小，因怀孕关系，不一定立即开刀处置，依据准妈咪情况，医师给予局部药物涂抹。如果出血状况没有改善，息肉大到影响胎儿，则会进一步安排割除息肉。
4.子宫颈糜烂
阴道反覆细菌感染，导致子宫颈发炎，子宫颈为保护自己，不让阴道细菌入侵，子宫颈内部的洞口会往外翻开，持续碰撞或摩擦会有出血情形，就是‘子宫颈糜烂’。通常是性行为后，比较容易发生。性行为次数越频繁，刺激子宫颈摩擦发炎，越容易产生子宫颈糜烂。
出血型态：少量出血，但有阴道不适的感觉，阴道有黄色或黄绿色分泌物增加，些许味道，不一定会有疼痛情况。
如何处理：若有不适感，请就医，医师会给予塞剂或是口服，外涂用药，以防止不断阴道感染，进而糜烂状况更严重。
5.葡萄胎
葡萄胎不是正常的怀孕胚胎，主要是胚囊中没有长出真正的胚胎，萎缩形成过多的胎盘绒毛组织，进而形成一颗颗透明像是葡萄般的空心泡，充满整个子宫。成因不清楚，大约机率是千分之一。
出血型态：血量较多，就像月经来一样的量，甚至有可能血流不止。常伴随有很严重的恶心、呕吐的症状。
如何处理：若有不适感，请就医，尽快安排手术取出。
6.自然流产
大家最害怕也不愿意听到的出血消息是流产，怀孕初期胚胎不稳定，着床不稳导致有裂缝，从缝隙中流出血。适者生存，不适者就被自然淘汰，虽然残忍，但8成的因素都是胚胎发育不良，宝宝选择先离开，等待更好的机会再成为你的小孩。只有剩下2成的问题是胎盘有缺损或是精卵异常。
出血型态：血量或血块量较大，比月经来的量多上许多，甚至有可能血流不止。常伴随有很严重的骨盆腔或是腹部疼痛。
如何处理：请尽快到妇产科就医，一般来说会服用促进子宫收缩的药物，让它自然收缩排出胚胎，服药期间会有出血及疼痛感，此时医生会搭配一些止痛药。约14天后停止出血，医师会约回诊，再用腹部超音波检查。大约再过2个月，子宫渐渐恢复，月经也会跟着来潮。
三、怀孕初期出血安胎
怀孕初期出血多久会好？通常怀孕初期出血咖啡色这样的状况不会维持太久，在补充黄体素及适当休息下，约一周内就能改善。其实先兆性流产这样的小周数出血再常见不过，尤其在试管婴儿疗程中的患者中特别常见，但目前针对这样的状况，医生能做的其实极为有限，除了给黄体素跟建议多休息之外，剩下的就是持续观察。
（a）怀孕初期出血怎么解？
·补充黄体素
怀孕初期出血最可能有效的安胎药就是黄体素，但给予高剂量黄体素真的有效吗？根据一个4100多人的大型随机分组研究指出，有接受黄体素疗法与没接受的数据如下：
》有接受黄体素
- 流产率：20%
- 最后撑到34周以上生产的：75%
》没有接受黄体素
- 流产率：22%
- 最后撑到34周以上生产的：72%
似乎有改善一点，但并没有达到统计显著性，也就是说怀孕初期出血给黄体素，依据目前研究看来，是达不到统计意义的不确定效果。
那么卧床有没有效呢？
绝大部分的妇产科医生面对怀孕初期出血，都会建议产妇减少剧烈运动、多卧床、避免性生活、避免提重物等等，但目前也没有任何明确的证据证明‘卧床’真的有比‘不卧床’更好。
资料来源：互联网
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