胃酸倒流还是轻微心脏病发作？读懂心脏发出的求救信号

2025-04-09

在马来西亚，心脏病依然是人们面临的主要健康问题。根据《马来西亚死亡原因统计报告》，在2023年所有经医学认证死亡案例中，缺血性心脏病造成的死亡占了
15.1% 。更令人担忧的是，马来西亚人心脏病发作（又称心肌埂塞）的平均年龄为58岁，比全球人口的平均发病年龄年轻近8岁。

双威伟乐医疗中心心脏内科及心电生理专科顾问林巧雯医生（Lim Chiao Wen）指出，许多年轻人往往忽视早期预警信号，误以为自己年纪尚轻，不会患上心脏疾病。她警告道：“只要延迟发现这些症状，就可能会错失早期干预的最佳时机。”

心肌梗塞年轻化的趋势十分值得关注，因为糖尿病、高血压、肥胖等非传染性疾病在马来西亚年轻群体中日益普遍。如今，人们必须提高健康意识，学习如何及早发现心脏问题，特别是如何识别被称为“轻微心脏病发作”（mini heart attack）的早期症状。

什么是轻微心脏病发作？如何识别症状？

轻微心脏病发作通常用于描述不太严重的心脏病发作，例如不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction，简称 NSTEMI）。不稳定型心绞痛是指由于动脉部分阻塞，导致心脏供血不足，从而引发胸痛，但不会造成永久性损伤。而NSTEMI 将导致实际的心肌损伤，尽管程度不及 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，简称 STEMI）严重。后者是由动脉完全阻塞引起的，需要紧急医疗干预。

轻微心脏病发作的常见症状包括胸部不适、呼吸困难、疲劳、恶心、头晕，以及可能延申至下巴、颈部、手臂或背部的疼痛。林巧雯医生提醒：“许多马来西亚人往往忽视轻微心脏病发作的细微症状，例如轻微的胸闷、短暂的气喘和持续的疲劳。这些症状常被误以为是压力过大、睡眠不足，甚至只是普通的消化不良。”她进一步解释，轻微的心脏病发作症状往往不够明显，若没有医学评估，极易被误诊为胃病或胃灼热。

为什么轻微心脏病发作同样危险？

许多人认为心脏病发作一定会伴随剧烈胸痛、呼吸困难和虚脱，然而，轻微心脏病发作往往症状较轻，甚至可能毫无征兆。正因为症状不明显，人们可能延迟就医，甚至完全忽视，以为问题不严重。然而，这种缺乏警觉的态度可能十分危险，因为即便是轻微的心脏病发作，也意味着心脏血流曾一度受阻，从而对心肌造成损害。

尽管症状看似轻微，轻微心脏病发作仍可能对心脏造成长期且严重的影响。当氧气供应短暂中断，即便只是片刻，心脏组织也可能出现疤痕，削弱心脏有效泵血的能力。

长期来看，这种损害可能导致慢性心脏病，如心力衰竭和心律失常，或导致重要器官供血不足。更令人担忧的是，那些未察觉自己曾经历过轻微心脏病发作的人，往往不会采取必要的预防措施，从而大大增加未来发生严重心脏病发作的风险。研究表明，多达50%的严重心脏病患者在发病前曾经历过未被发现的轻微心脏病发作 3，意味着他们错过了关键的早期干预机会。此外，美国有线电视新闻网（CNN）报道的一项研究指出，在因心脏骤停去世且此前并无冠状动脉疾病记录的患者中，约42.4%曾有过无症状心脏病发作的迹象。

这些研究结果凸显了无症状心脏病发作的普遍性及其潜在危害，许多患者在经历更严重的心脏病发作前，根本没有察觉自己的心脏出了问题。

此外，某些群体更容易发生轻微心脏病发作，其中包括糖尿病患者和老年人。这些群体往往出现非典型或不太明显的症状，使得早期识别更加困难。

马来西亚人更容易患轻微心脏病吗？

吸烟和电子烟仍然是导致心脏病的主要因素，因为它们会引起炎症，使血液变稠，并促进血栓形成，从而阻碍心脏的正常供血。令人震惊的是，根据马来西亚卫生部的数据 5 ，全国15岁及以上人群中，19%是吸烟者，而电子烟的使用率在2023年已上升至5.8%。同样值得关注的是不良饮食习惯，马来西亚人向来喜欢高油、高糖、高盐的饮食，而现代便利生活方式进一步加剧了这一问题。频繁食用油炸食品、含糖饮料和加工肉类，以及重复使用食用油的做法，都会导致胆固醇水平升高和动脉斑块堆积，从而显著增加患心脏病的风险。

此外，久坐的生活方式和不断上升的肥胖率也是主要风险因素，因为长期缺乏运动会削弱心脏功能。此外，患有糖尿病和高血压等慢性疾病的人面临的风险更高。根据《2023年国家健康和发病率调查》（NHMS），15.6% 的马来西亚人患有糖尿病 6 ，糖尿病将大大提高一个人罹患心脏病的风险。与此同时，高血压会加重心脏负担，如果控制不当，可能会导致动脉长期受损。

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虽然生活方式和慢性疾病是众所周知的心脏病风险因素，但许多人对性别与心脏病的关系仍存在误解。针对“绝经后女性更容易患心脏病”的说法，林巧雯医生解释：“在绝经前，女性因雌激素的保护作用，患心脏病的风险相对较低。然而，绝经后，随着雌激素水平下降，女性的风险会与男性相当。女性患者常出现的症状包括异常疲劳、头晕或恶心，而非典型的胸痛。这使得许多病例直到出现严重心脏并发症时才被诊断出来。”她还强调，遗传因素在男女患心脏病的风险中同样起着重要作用。因此，无论性别、年龄或家族病史如何，每个人都应主动管理自己的心脏健康。

如何管理和预防轻微心脏病发作？

如果高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及不健康的生活方式等风险因素得不到有效控制，轻微心脏病可能会反复发生，甚至发展成更严重的心脏病发作。林巧雯医生指出，这些慢性疾病会逐步损害动脉，增加复发风险，甚至引发更严重的心脏病。
轻微心脏病发作的治疗方法通常包括药物治疗与手术干预相结合，以恢复正常血流并降低复发风险。医生通常会开具抗血小板药物和抗凝血药物，而对于较严重的病例，可能需要进行血管成形术等治疗。然而，仅靠医疗手段是不够的。林巧雯医生强调，长期的生活方式调整同样重要，包括采取有益于心脏健康的饮食法、定期运动、戒烟、控制压力，以及有效管理血压和血脂。

给大马民众敲响健康警钟

心血管疾病正在影响越来越多的马来西亚年轻人，导致这种现象的主要原因包括不健康的生活方式、未受控的慢性疾病以及对早期症状的忽视。虽然轻微心脏病发作的症状可能不明显，但如果不及时管理，它可能是更严重心脏疾病的预警信号。马来西亚人应该通过定期健康检查、早期干预以及可持续的生活方式调整，有效降低心脏病发作的复发风险，保护自己的心脏健康。

以上资讯由Sunway Medical Velocity提供。

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