感染骨痛热症 | 女性所承受的负担 ，远比你想象的更沉重
近日配合 2025 年世界卫生日，儿科专科顾问医生韩文贞和骨痛热症患者 Hawiah Azit 分享了她们对于骨痛热症的见解，以及骨痛热症对女性造成的严重影响。世界卫生日旨在优先关注女性的长期健康和福祉。
“我不停地出血。当我喝水时可以从瓶子里看到夹杂着的血丝，甚至从唾液中尝到血的味道。”Hawiah 回忆起自己感染重症骨痛热症的遭遇。
骨痛热症每年都有数千宗病例，它仍然是马来西亚的重大公共卫生问题。仅在 2024 年我国就报告了 122，423 宗骨痛热症例病例和 117 宗死亡案例；而且死亡人数自 2021 年持续上升。马来西亚的热带气候和快速城市化进程为蚊虫繁殖提供了理想条件进而导致骨痛热症的持续传播，并使人们始终面临感染的风险。
虽然受骨痛热症影响的病患不分男女，但最近的研究发现女性可能承受着该疾病不成比例的负担 — 不仅是身体方面，也包括了社会和经济层面的负担。
骨痛热症对女性的影响
骨痛热症患者或许不分性别，但生理、社会和经济等因素皆可能导致女性承受更为严重的影响。“女性的生理因素使她们更容易发展成重症骨痛热症和骨痛热症溢血症。我们的免疫系统在对抗病毒中产生强烈的反应，导致病毒载量更高且加剧炎症。”儿科专科医生韩文贞这样解释：“另外，女性的血容量较低，使得她们更容易出现低血容量性休克，这是一种重症骨痛热症的危险并发症。”
韩医生也指出，毛细血管渗漏是导致女性骨痛热症加重的关键因素之一 。由于女性血管自然就允许更多液体通过血管壁，因此她们更容易出现瘀伤和内出血。对于在月经期间患上重症骨痛热症的女性来说尤其令人担忧，因为她们会面临出血过多的风险，同时也会出现腹痛、持续性呕吐、牙龈和鼻腔出血等，以及血浆渗漏等其他症状。
这些因素显著增加了严重并发症的风险，因此需要密切的医疗监测。尤其是血小板计数低或贫血的女性，相比起男性，这些疾病更常见于女性。
韩医生解释道，孕妇感染骨痛热症所面临的风险更高，这可能会对母婴造成严重后果。她指出，怀孕期间感染骨痛热症可能导致低出生体重、早产、死胎甚至增加产妇死亡的风险。另外，病毒也可能在子宫内传给胎儿，进而引发婴儿出现带有出血症状的重症骨痛热症 。
女性所承受的社会与情感负担
除了生理上的风险，女性在面对骨痛热症时，往往还承受着更沉重的社会和情感负担。由于在许多家庭中，女性是主要的照顾者，她们肩负着照顾孩子、年迈父母及患病家人的责任。然而，当她们自己生病时，往往缺乏足够的支持，甚至会因为责任感而压抑或忽视自身的症状，继续履行照顾者的角色。
韩医生说:“延迟就医可能会带来严重后果，因为骨痛热症进展迅速，如果没有及时干预，可能会引发危及生命的并发症。”
如果由于经济压力、缺乏托儿选择或其他社会经济因素而限制了获得医疗服务的途径，情况可能会变得更加严峻。低收入群体的女性可能因经济条件不足而无法及时就医，而从事非正式工作的女性在无法工作的情况下也可能面临财务困难。这些现实问题往往导致她们延迟就医，反而将家庭的需求置于自身健康之上。
上述各种相互关联的因素最终会形成一个恶性循环，使女性更容易受到重症骨痛热症的影响，只因为她们难以将自己的健康放在首位。
一个幸存者的故事:重症骨痛热症的沉重打击
对 45 岁的母亲 Hawiah Azit 而言，那场与重症骨痛热症的抗战是她人生中最痛苦的经历之一。
“我一开始只是发烧，接着连续几天剧烈的头痛。我父母带我去了住家附近的全科医生诊所，医生只是开了一般止痛药，并没有进一步检查就让我回家了。” 她回忆起当初的情况后继续说:“当时我才 22 岁且对骨痛热症缺乏认知，所以我只是按时服用止痛药和大量喝水，希望病情能有所好转。”
尽管身体非常虚弱，她仍坚持回乡参加一场婚礼，结果病情迅速恶化，并在当地一家医院被确诊为骨痛热症。
“那时我的鼻子和牙龈开始出血，还在浴室里昏倒了。他们把我转送到怡保的 Raja PermaisuriBainun医院时，我连自己爬上病床的力气都没有了。我的血小板指数持续下降，头痛欲裂且浑身发抖，我感觉自己仿佛快要死了。”
接下来的日子更是苦不堪言。“我一直在出血。喝水时，我能看到瓶子里夹杂着血丝，甚至能从自己的唾液中尝到血的味道。经过两周漫长的折磨后，我身心俱疲。”
即使出院后，她也花了很长时间才恢复体力和食欲:“以前，我会在周末时打排球和锻炼身体，但是严重的骨痛热症彻底改变了这一切。我几乎吃不下东西，只感觉自己精疲力竭。”
Hawiah说:“现在，身为一名母亲和妻子，我时刻都为家人感到担忧。我有一个 15岁的女儿，而我的丈夫本身就是高风险群体，患有多种慢性疾病，而且他已经感染过骨痛热症两次了。”
“年轻时，我对骨痛热症一无所知，现在我懂了。我意识到，家庭主要照顾者掌握相关知识的重要性。我的经历也让我对骨痛热症预防保持警惕之心。因此，当我了解疫苗接种的信息后，马上让家人接种疫苗。”
赋能女性，共同抗击骨痛热症
鉴于女性在骨痛热症中承受着更沉重的负担，我们需要为她们提供必要的知识与资源，以便更好地保护自己和家人。
韩医生强调，了解并辨别骨痛热症的早期症状至关重要。“女性需要掌握正确的信息，才能了解风险并及早采取行动。如果你出现持续发烧、剧烈身体疼痛、出血症状或长时间疲劳，请立即就医。”
同样重要的是，确保女性在需要时能够顺利获得医疗服务。支持骨痛热症患者，不应仅由个人承担，而是整个社区的集体责任。这包括邻里之间的协助与关怀。无论是经济援助、育儿支持，还是职场弹性，只要能够帮助女性克服就医障碍，都能大大改善她们在骨痛热症中的健康结果。
以社区之力，共创未来
虽然女性常常在家庭中扮演预防骨痛热症的主力角色，但维护健康是共同责任，需要整个家庭、社区以及每一位马来西亚人民的共同努力，才能产生积极正面的影响。
社区主导的行动依然至关重要，例如保持社区清洁、清除积水以杜绝蚊虫滋生源，同时也要采取个人防护措施，例如穿着覆盖皮肤的衣物、使用防蚊液以避免蚊虫叮咬。在此基础上，韩医生也建议大众与医生讨论疫苗接种的选项，将接种纳入综合性的防疫策略中，进一步提升保护力。
专家建议，提高社区疫苗接种率有助于减少重症骨痛热症病例和住院人数，减轻家庭和医疗保健系统的压力。因此，疫苗接种在减轻骨痛热症负担方面扮演着关键角色，尤其是高风险群体而言更为重要，包括幼儿、老年人、有慢性疾病者，以及曾经感染过骨痛热症的人群 。韩医生补充说明，居住或前往骨痛热症高发地区旅行的人，也应考虑通过接种疫苗来保护自己。
“蚊子并不会区分社会或经济背景，所以任何人都有可能感染骨痛热症，而我们也无法预知谁将经历最严重的后果，”韩医生表示，“再者，目前没有任何一种防护手段是百分百有效的，骨痛热症也没有特效治疗方法。这就是为何预防非常关键，而且必须是一个社区共同努力的过程——当我们保护自己时，其实也在保护身边的人。”
除此之外，应对骨痛热症的措施与世界卫生日的目标一致:加大努力优先关注女性的长期健康与福祉，包括消除可预防的孕产妇和新生儿死亡。
如同 Hawiah 所言:“我们不能轻视骨痛热症，重症骨痛热症会造成严重的后果，尤其对女性来说。它既痛苦又危险，甚至可能永远改变人们的生活。但是，只要采取正确的预防措施，我们就能保护自己和亲人。”
通过持续性的教育和赋权，个人和社区，以及医疗保健系统和政府机构都可以通过紧密合作预防骨痛热症。只要我们通过采取从媒介控制到疫苗接种的综合预防措施，我们可以共同迈向一个不再让女性与其他弱势群体背负沉重骨痛热症负担的未来!
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