林俐伶医生（Dr.Lim Lee Ling） 年龄：34岁 医龄：10年 相关学历：马来亚大学医学学士／英国伦敦皇家内科医学院院士 目前身份：马来亚大学医学系高级讲师／ 马来亚大学医药中心糖尿和内分泌专科顾问医生 马大医药中心糖尿和内分泌专科顾问医生林俐伶指出，根据大马的数据，在2015年的报告显示，共有17.5%的成人（18岁以上）患有糖尿病，而且有一半的患者并不知道他们有糖尿病。 1●请讲解1型糖尿病和2型糖尿病的分别。 答： ＊1型糖尿病（亦称“幼年糖尿病”或“胰岛素依赖型糖尿病”） *原因：由于自身免疫因素（免疫系统攻击体内的胰岛β细胞），使得胰脏无法生产胰岛素，造成胰岛素逐渐减少。当患者吃了某些会造成血糖升高的食物时，胰脏不能及时补充胰岛素把血糖恢复正常。后期的饮食习惯也会影响血糖控制。 *患者：儿童或年轻人为主。 *巴仙率：少过10% ＊2型糖尿病（亦称“非胰岛素依赖型糖尿病”） *原因：病变原因较复杂，包括出现胰岛素抵抗（insulin resistance），也关系到不健康的饮食习惯、肥胖和少做运动，此外也包含一些基因因素。 *患者：一般40岁以上，如今却有越来越多40岁以下的年轻人患上。最大原因包括肥胖。数据显示大马约33.6%的人民超重和19.5%的人民肥胖。 *巴仙率：佔了80~90%。因此如今所说的糖尿病防治皆以2型为主。 2●饮食、遗传、环境是否都是影响糖尿病血糖控制的因素？压力和情绪是否也会影响？ 答：这3样都是重要因素。 *饮食：不良的饮食习惯包括摄取太高淀粉类、高油脂、少蛋白质、少纤维。在糖尿病的医治方面，饮食模式（dietary pattern）和饮食的总摄取量都重要，比如要坚决减少零食、快餐以及不吃正餐的不良习惯。饮食的总摄取量（卡路里）是根据个人的性别、运动量和基础代谢率来决定。 *遗传：糖尿病有一定的遗传性，因此医疗队都会询问糖尿病患者有没有家族遗传（尤其是父母和兄第姐妹）。但大多数原因都是饮食习惯造成。 *环境：环境污染有很大的可能性会造成人体基因的改造，有机污染物（organic pollutants）会影响正常基因的进程，包括改变肾脏、肥胖、胰岛素的基因等等，因而让一般人易患糖尿病。 压力和情绪也会导致。一旦工作压力大或睡眠不足，一些荷尔蒙会增加而造成血糖偏高，同时也会使血管病变。忧郁症和糖尿病也有连带关系。糖尿病患容易感到忧虑，因为这是长期的疾病，需有比常人更自律于医疗方面。 3●一般高风险群是什么年龄／性别／职业／种族？ 答： *年龄：40岁以上。但并不代表年轻就不会有糖尿病，尤其是饮食不良或肥胖者。 *性别：男女性机率平等。 *职业：没有特定职业。但是如果一种职业是久坐不动，时常值班造成睡眠不足使激素偏高，以及饮食不正常者，都是高风险群。 *种族：2015年的数据显示，大马糖尿病患最多的是印度人（22.1%），依次是马来人（14.6%）、华人（12%）及土族（10.7%）。 高风险群也包括：有家族遗传（父母或兄弟姐妹患者）、怀孕时有妊娠糖尿病、超重或肥胖、饮食不正常、高血压、高胆固醇、肾病、心脏病及中风患者。 糖尿病患者在初期时都不会有症状。呈严重时，则会暴瘦、尿频（晚上需起床小便超过两次）、经常口渴。高血糖高渗综合症（hyperglycaemic hyperosmolar syndrome）病人会呼吸困难、肾衰竭、易感染，甚至不省人事。   4●怎样的情形下会不知不觉中了2型糖尿病？可否凭外表或症状看出？ 答：糖尿病在初期一般都不会被察觉。当一个人被确诊为糖尿病患者，通常表示糖尿病发生在他身上至少已有5年或以上。而且很多患者都是有了併发症才间接发现。比如心脏病、肾病或眼睛有问题等，在检查之下才被确诊其实已患上糖尿病。 糖尿病会因着不良饮食与生活习惯导致，因此高风险群都需要做糖尿病常规检查。才不至于患上糖尿病都不自知。 一般能凭外表估计患糖尿病的参考包括：超重或肥胖，或暴瘦；有肾衰竭者，整体肤色会变蜡黄；患有黑棘皮病，代表存在胰岛素抵抗（insulin resistance）。 在初期都不会有症状。呈严重时，患者会暴瘦、尿频（晚上需起床小便超过两次）、经常口渴。若病情进一步加重，患者有可能面临糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis）和高血糖高渗综合症（hyperglycaemic hyperosmolar syndrome）。病人会呼吸困难、肾衰竭、易感染，甚至不省人事。 5●如何确诊糖尿病？可否凭血糖检测机自行判定？ 答：一旦感觉很累、暴瘦、尿频等糖尿病症状，就要去医院检查血糖。当有这些症状时，通常代表血糖超标已久。 家里有血糖检测机是好的，但只供一般参考。要确诊必需抽血检验。有以下3个方式来帮助确诊： 1. … Continue reading 糖尿病者年轻化