国家心脏中心(IJN)心脏部糖尿病高级教育员盛婉君配合《风采》针对联合国糖尿病日的专题报道,特别举出患者常遇到的迷思,希望从中让患者了解糖尿病的Do‘’s and Don’ts。 迷思1 我没有不舒服,为什么我要打针吃药? 请千万记住,造成伤害的是过高的血糖,药物是帮忙身体控制血糖的工具之一,是帮手不是敌人。糖尿病的出现是冰山一角,往往身体已经处在长期血糖代谢失调的状态才逐渐变成糖尿病,即使开始罹患糖尿病,也是因为长期没有控制好才出现大家闻之色变的并发症。 吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常,改善胰岛素的功能,帮助身体不要再受到高血糖的伤害,身体处在高血糖的状态越久,胰脏功能衰退的越明显,此种现象称做糖毒性,矫正高血糖可以改善糖毒性,让喘不过气的胰岛细胞获得喘息的空间,使血糖更容易控制,一味拖延而错失治疗的黄金期,反而造成身体更多伤害。 糖尿病的治疗方式有几种,目前大致上分为口服药或胰岛素注射。不过很多患者有错误迷思,根据实际门诊经验,包括吃药比打胰岛素安全、打胰岛素容易失明、造成死亡等。由于胰岛素目前只能采针剂注射方式,因此相较于口服药,许多患者容易心生畏惧,所以常常拖到病况严重才施打胰岛素,此时不仅易有洗肾、失明等并发症,胰岛素的施打方法也变得相当复杂,建议若口服药效果不佳时,医生就会可考虑改采胰岛素治疗。 迷思2 打了胰岛素表示我要洗肾了? 糖尿病治疗中,控制血糖的目的是要“减少并发症发生”,因此有助调控血糖的胰岛素,可说是治疗过程里不可或缺的重要方式。不过,坊间却流传胰岛素施打的许多迷思,不仅是病人心中最根深蒂固、最难翻越的那一道墙,也是马来西亚胰岛素治疗所面临的最大困境! 其实,胰岛素是所有糖尿病治疗中伤害最少的,除了低血糖风险外,对于肝、肾功能不好的糖友来说,其实是一大福音。因为胰岛素不会在肝、肾代谢,所以就算肝、肾功能不好的糖友也可以使用胰岛素。虽然糖尿病的口服药物选择越来越多,但仍有其一定限制,特别是本身肾脏代谢功能不好的患者,在很多药物无法使用的状况,此时胰岛素则是调控血糖的最佳选择。 说到洗肾,那是因为很多患者都是因为血糖控制不佳,而伤到肾脏。很多患者因为心里有“打胰岛素要打一辈子”的错误观念,导致等到大部分的药都不能用,或无效时才愿意打针,然而一旦肾病变步入晚期,即使血糖控制再好也很难恢复,因此才会有打针没多久,就要洗肾的错误印象。如果在没有肾病变时或早期就将血糖控制好,这时候肾脏问题还是可逆的,可避免走向洗肾的苦境,因此建议患者把握黄金治疗时间,勿因迷思而错失挽救机会! 迷思3 打了胰岛素表示我要打一辈子了? 如果您是第一型的糖尿病患者,胰岛素是您唯一选择,所以要与它和平共处。如果您是第二型的糖尿病患者,那越早施打胰岛素,并将糖化血色素控制在7%以下,不但剂量可以越打越少,甚至还可以停用胰岛素,只要藉由少量的口服药物并搭配饮食和运动,也可以维持良好的血糖值喔,但前提是你还没有其他并发症的发生。 迷思4 胰岛素像毒品,打了会上瘾,剂量会越打越多,体重也一直上升? 若患者发现自己的剂量怎么会越打越多,而且体重一直增加,请先试着回想:是不是每次回诊血糖都控制不好?所以医生才会一直增加你的胰岛素剂量呢?血糖控制不好,是不是你的饮食也没有修正呢?还是常有低血糖让你一直吃东西,但吃过头血糖又飙高了。这最根本的原因可能是饮食内容与胰岛素剂量没有做好调整喔! 请询问你的医生三餐份量该如何摄取,并搭配血糖监测,如果发现每次饭后2小时与饭前血糖差距都>3mmol/L,表示你饮食吃过量,请先修正饮食;如果发现饭后血糖都偏低,甚至到下一餐前都会有低血糖发生,请将状况告诉医生,或许医生会在胰岛素的剂量上做调整。 很多人都是饮食未修正,就给医生调药,常常剂量与饮食内容是不符合的,才会有胰岛素越打越多,或者错误的时间打胰岛素,导致体重增加或因血糖太低,而出现其他奇怪症状,如神志不清、晃神。所以先修正好饮食习惯,医生才能对症下药,给予最大的协助! 迷思5 碳水化合物对糖尿病不好?蛋白质比碳水化合物好? 实际上,碳水化合物对糖尿病有益。它们是构成健康糖尿病饮食或其他健康饮食的基础。碳水化合物对血糖有很大的影响力,当你食用糖尿病饮食的时候,血糖就是用来监控碳水化合物摄取的情形。然而,碳水化合物食物含有许多必需营养素,像维生素、矿物质及纤维。糖尿病饮食的要点就是选择营养含量丰富的食物,如全麦面包、高纤水果与蔬菜。如果你先咨询营养师,你会发现选择食物也较轻松。 因为碳水化合物能快速影响血糖浓度,如果你已罹患糖尿病,或许会有人劝你少吃碳水化合物,多吃点蛋白质。但过多的蛋白质对罹患糖尿病的人来说,可能会引起其他的问题。主要的问题在于许多富含蛋白质的食物(肉类)也可能含有许多饱和脂肪。这类脂肪吃太多,会增加心血管疾病风险。糖尿病饮食的蛋白质应该占一日总卡路里摄取的 15 ~ 20%。 迷思6 不管吃了什么,都能用药来调整血糖? 如果你使用胰岛素来帮助控制糖尿病,那么你可能得学会如何随着你摄取的食物种类与份量来调整用量。不过这并不是说你可以尽情去吃想吃的食物,接着以药物来稳定你的血糖。 若你使用其他类型的糖尿病药物,那么就别尝试去调整剂量以应对饮食中各种不同的碳水化合物含量,除非医生给予建议,否则别这么做。大部分糖尿病药物会在医师的指导下,发挥最大的效用。 迷思7 糖尿病会完全康复吗? 糖尿病无法根治,只能控制,这是一种终身性代谢性疾病,若患者被诊断得到糖尿病,那么就需要控制血糖,最主要是不要衍生可怕的并发症。不论何种治疗方式,病患都要定期监测血糖,糖化血色素控制在7%以下,若没定期测量血糖,可能发现时血糖已飙太高。 建议每天在三餐饭前、饭后测量,可了解不同时间与饮食对血糖的影响。糖尿病患由于血管易产生病变,因此容易出现视网膜病变、肾衰竭和糖尿病足等并发症,建议每年至少进行1次相关检查。 糖尿病者年轻化 血糖升高无症状 唯有实时监控不懈怠 糖尿病患者分享:天天喝果汁 血糖中招 餐前先计算 免贪吃惹祸 马来西亚唯一的糖尿病医药卡 保险配套至71岁 STOP!小心糖尿病 健康渐渐被蚕食 糖尿病患掌握治疗黄金期 避免100种并发症缠身
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