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HER 2阳性乳癌 靶向治疗提高痊愈率

HER 2阳性乳癌 靶向治疗提高痊愈率

马来亚大学调查报告指出,马来西亚全年共有4000宗乳癌病例,而HER 2阳性乳癌就占了25-30%,即是有约1000起乳癌病例皆为HER 2阳性乳癌。到底什么是HER 2阳性乳癌?今天,请来了临床肿瘤学家顾问叶明强医生为你一一诉说。

全球的HER 2阳性乳癌病例占所有乳癌病例的20-25%,而马来亚大学的调查中指出大马的病例则比外国略高,占了25-30%,即是有约1000起乳癌病例皆为HER 2阳性乳癌。这份报告显示,患上HER 2阳性乳癌的病患不分种族,但华人却在癌症病患榜上排行第一,接着是马来同胞和印裔族群。

临床肿瘤学家顾问叶明强表示,从调查报告中显示,虽然马来西亚罹患HER 2阳性乳癌病例比全球高,却没有指出明确的原因,因为一切都在观察中。但到底什么是HER 2阳性乳癌?它又与乳癌有什么分别呢?

叶医生表示,HER 2(人表皮生长因子受体2)是存在于人体细胞内的一种蛋白质,用于帮助正常的细胞成长。而HER 2+或称为HER 2阳性乳癌则是因为体内有过高的HER 2蛋白质,导致乳癌细胞不受控制增长而引发的肿瘤。

“HER 2阳性乳癌比一般乳癌更具攻击性,只要一旦发现癌症细胞中具有HER 2蛋白质,肿瘤就会快速成长和扩散,这时病患就必须接受靶向治疗,以抑制蛋白质的生长。”

他续道,HER 2阳性乳癌的发病率会随着年龄而增长,而且接触雌激素的时间越长,患上乳癌的风险也会越高。一些因素如哺乳和怀孕也都能减低患上乳癌的风险;而月经来得早和过迟面对更年期,则会提高患上乳癌风险。

叶医生也证明乳癌并非女性专利,男性也会患上乳癌,只是不常见,可能只有1%或更少,但一旦他们患上了乳癌一般上都已是末期,因为没有及早发现。

根据2指南进行治疗程序
通常当病人被发现患上乳癌后,医生都会为病人进行切除肿瘤(称乳房肿瘤切除术或是乳房切除术)手术,并会做出活体组织切片检查,以确认是否是HER 2阳性乳癌。

一旦确诊后,医生就会给予病人适当的治疗建议。而HER 2阳性乳癌的治疗指南有很多种,包括国际指南和本地指南,而大部份大马肿瘤科医生都会根据这两个指南来进行治疗程序。

“一般上的治疗都必须依据病人的癌症期、肿瘤的大小和病人的意愿来制定。”叶医生透露,HER 2阳性乳癌一般可区分为早期和晚期病患,晚期乳癌又可分为局部晚期乳癌,指的是肿瘤仍停留在乳房,没有扩散至其他部位和区域淋巴结转移。而当癌细胞扩散至肺、脑、骨及身体的其他部位时,则会被称为第四期或晚期。

所以如果被确认为局部晚期乳癌,则可被称为第三期。第一期至第三期的HER 2阳性乳癌病患,都有机会完全康复。

第四期可治疗延缓
第一期至第三期的HER 2阳性乳癌的肿瘤如果够小话,病患可以选择肿瘤切除术,而且必须同时进行化疗和靶向治疗,因为以世界的医疗数据来看,大部分同时接受化疗和靶向治疗的HER 2阳性乳癌病患,都比只是做化疗的病患能减低癌症的复发机率。

靶向治疗其实是针对HER 2蛋白的治疗方案,与化疗一起进行,能加强治疗效果。靶向治疗会附着在乳癌细胞表层的HER 2蛋白,从而阻断癌细胞接受生长的信号,减缓或阻止乳癌生长。它不同于化疗的是仅对抗乳癌细胞中的HER 2蛋白,而不会摧毁其他正常的细胞。

“只有一小部分肿瘤很小,且没有扩散至淋巴结的HER 2阳性乳癌病患,可以不需要接受化疗和靶向治疗。而且化疗都需要进行6至8次,而靶向治疗则需维持1年。”

局部晚期的HER 2阳性乳癌病患则需要先接受化疗和靶向治疗来缩小肿瘤,再接受切除手术。之后,得再继续接受靶向治疗1年,而且可能还得接受局部放射线治疗。而晚期或是第四期乳癌的治疗方式也是化疗和靶向治疗,只是如果靶向治疗对病患有帮助的话,就必须常期接受,以控制癌细胞,否则复发的机率很高,因为第四期病患者是没有办法完全康复,但却能通过治疗来延长生命。

“肿瘤和乳房切除手术则得看病人的意愿和想法,因为有些病患会担心切除乳房后的外型,当然也有些病患会要求完全切除以免癌细胞复发,所以通常都会依照病患的喜好和其安全度来做调整。”叶医生表示,通常医生都会以病人为中心,给予他们足够的资料,再互相讨论最适合的治疗方式。

预防胜于治疗
那么有没有预防癌症复发的方法呢?叶医生透露,根据马来西亚癌症基金会的研究,运动对乳癌幸存者是很好的生活习惯,调查中发现经常运动的人比少运动者的复发率低很多。

“我觉得正面的思想也很重要,病患必须时刻保持正面的想法,这样才有愉快的心情堪打战。”

一份由马大医疗中心及梳邦再也医疗中心合力做的调查报告指出,每个星期摄取3次豆类食品也能预防乳癌复发,和预防患上癌症。

“我们也会建议病患要控制体重,而且进食天然食物,避免副食品。”

叶医生最后提醒所有女性一定要及早检测、诊断和治疗,这样才能提升痊愈的机率。国家癌症协会就提醒所有女性如有家庭乳癌历史者,从20岁开始就必须进行自我检查及超音波检查;而一般的女性在40岁开始就必须每三年进行一次乳癌检测。一般上政府医院都有提供免费的检测,所以只要留意并参与即可。

资料:临床肿瘤学家顾问叶明强医生
图片:网络

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