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女性患者占90% 攻击全身器官

女性患者占90% 攻击全身器官

相信很多人都曾听闻“红斑狼疮”这种既令人畏惧又带神秘色彩的疾病。因为不知它的成因,一旦患上,它就有可能攻击身体任何一个器官。使人无奈的是,攻击者和被攻击者都是出于自身。也即是自身的免疫系统产生抗体去攻击自身的细胞、组织和器官,导致发炎、伤、衰竭甚至丧命。
据闻十之有九的中招者都是年轻女性。而且听说病患不能晒太阳。此外,该病为何命名“狼疮”?它和狼有何相干?这种种疑惑也无疑加添了其神秘性。且让对红斑狼疮有丰富治疗经验的林进成医生为我们揭开这神秘的面纱。

档案:
林进成医生(Dr. Lim Chin Seng)
*相关学历:马大医学系内外科医学士/英国皇家内科医学院院士/马大肾脏专科
*身份:内科及肾脏专科医生

少数男性也有患红斑狼疮的几率

临床上分为两种:
系统性红斑狼疮/盘状红斑狼疮

1●红斑狼疮是一种怎样的疾病?
答:红斑狼疮是一种病因不明的慢性自身免疫疾病。患者的身体会大量制造抗体来破坏自身的组织。
常见的红斑狼疮在临床上分为两种,即系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus/SLE)以及盘状红斑狼疮(Discoid Lupus Erythematosus/DLE)。前者是全身性以及严重性的疾病,可破坏全身任何器官组织;后者则只局限在皮肤上,较少会攻击其他器官。

2●红斑狼疮的名称由来?和狼有什么关系?
答:红斑狼疮即Lupus Erythematosus的译名。Lupus在拉丁文的意思是狼;Erythematosus则是红斑。
其名称由来是指患者病发时,大多数会在脸上及身上出现红色斑块。尤其在脸上会呈现蝴蝶形状;至于狼疮的说法是:病患脸颊出现的蝶状斑块,和狼脸的特征很像。此外,早年人们发现病患的脸上或其他相关部位会反复出现顽固性难治的皮肤损伤,有者还在红斑上出现萎缩瘢痕,乍看就像曾被狼咬噬一样,故而取名。

红斑狼疮的症状之一是在脸上呈蝴蝴斑。

3●造成红斑狼疮的因素?
答:这是一种非常复杂的疾病。它被归类为免疫系统疾病。虽说有遗传基因,但也不全然是基因病。
造成免疫系统病变的因素有可能是先天性或后天性。并由内因或外因来“激活”。内在因素包括压力以及免疫系统本身的问题;外来因素则可能是某些高血压药物、辐射或紫外线。
在这些内外因素的刺激之下,才会诱发免疫系统病变。
另外,女性荷尔蒙也被认为是因素之一。因为女性患者佔了90%。而且大部份患者皆属于来经后的青春期至更年期间,15至45岁左右的女性。

4●红斑狼疮会对健康造成什么危害?怎样的情况下会致命?
答:若是盘状红斑狼疮,只会造成皮肤问题,对其他器官与生命鲜少具危害。如果是系统性红斑狼疮(SLE),就会攻击任何一个组织,为该组织或器官带来损伤。若器官长久受损,就会带来生命危险。最常见的攻击目标是皮肤、关节和肾脏。当中有90%患者面对关节炎。70%患者有肾脏问题。以下是它对各组织脏器造成的影响:

*肺:它很喜欢攻击脏器的膜。如果攻击肺膜,就会造成肺膜发炎、疼痛。使肺积水,导致不断咳嗽及难以呼吸。若影响肺血管就会咳血。

*心脏:会使心包膜积水发炎,难以呼吸。甚至会导致冠心病,使心血管严重阻塞,心脏病爆发。

*肾:攻击肾小球就会使肾小球发炎。会有血尿及蛋白尿。如果没有妥善治理,肾脏衰歇就必需面对洗肾。

*脑:攻击脑就会造成脑膜炎、脑神经病变、癫痫,甚至患上忧郁症等精神疾病。

*关节:会在手和脚造成关节炎。使关节和指尖肿痛。

*骨髓:会造成贫血。容易劳累、气喘、眩晕。若使血小板下跌,牙龈就容易出血。皮肤在碰撞下会造成瘀青。

*眼睛:使视力模糊、眼睛出血。

*另外还会在早期造成流产等等。

减低复发率:
少晒太阳、不熬夜、正常作息

5●红斑狼疮发作时有何症状?是否会传染?经治疗后还会复发吗?
答:80%病患会出现红斑。比较多是在面颊呈蝶状。另外也会在手脚有红斑。通常对光照很敏感,若晒到太阳(紫外线)红斑会更明显。另外还会发烧、口腔容易溃疡;它并不会传染。即使触碰到病患身上的红斑也不碍事。
它有分缓解期和活跃期。经过治疗,它会缓解下来,可像正常人一般生活。一旦遇到激发因素就会活跃而复发。有些人一生中只病发一次。也有一些人会复发两三次。而且每次都会攻击不同的器官。没有人能预测它是否会复发或几时会复发。也没有人会预先得知它将会攻击哪一个器官。

6●有何治疗方法?病人一般被建议去看什么科?
答:如果只影响皮肤而没有侵犯重要器官,就会配给低剂量的类固醇以减缓疼痛和发炎并控制症状。另外也会使用抗疟疾药,以改善SLE引起的皮疹、关节炎、发烧、胸膜炎、疲倦等症状。
若是有重要器官被侵犯,就会针对性治疗遭受攻击的器官。并在同一时间对治红斑狼疮。由于它是免疫系统过于活跃而制造有害抗体,治疗的目的就是把免疫系统活跃性降低,不让制造无谓的抗体来自我攻击。因此主要也是施予免疫抑制剂以及类固醇的药物。
如果只是一般问题,通常是由风湿病专科处理。因为这是免疫系统的疾病。如果有其他器官被攻击,病人就得同时到相关专科接受治疗。例如肾有问题就看肾脏专科。脑被攻击就看脑专科。

7●病患能否结婚生育?若怀孕时病发是否需终止怀孕?会直接传给婴孩吗?
答:可以结婚生育。但要确保在缓解期才能怀孕。如果在活跃期怀孕,流产和早产率偏高。而且妈妈本身的病情会加重,健康风险也很高。
建议病患在停药两年后才怀孕。而且在怀孕期一定要勤于跟进病情动态。如果怀孕时激发病情严重,就得终止怀孕,以拯救妈妈为优先。
红斑狼疮直接从母体传给婴孩会比较少见。即使有也是短暂性的。母亲患红斑狼疮,孩子只是比一般人有稍高的风险而已。

8●如何确诊?
答:诊断红斑狼疮的过程相当不容易。由于其病情复杂,不能单凭一个症状去判断。而且这些症状并非同一时间全部显现。因此往往需花上数个月的观察及通过科学验证才能被确诊。这些验证法包括:病史、血液检查、抗体检测、尿液分析和X光扫瞄。
此外,美国风湿病学院也列出11项诊断标准,只要病患附合4项以上就被诊断为SLE。当中包括:脸颊出现蝶状红斑、皮肤出现盘状红斑、阳光照射下会起红疹、口腔溃疡、关节炎、有胸膜炎或心包膜炎、肾脏病变、神经异常或癫痫、血液异常(贫血或血小板过低)、免疫异常(自身抗体异常)以及检验出抗核抗体。

9●需要一辈子服药吗?如何预防?
答:不必一辈子服药。通常服食两年药之后,若没有复发迹象就可以减药。一般病患需接受最少18个月以上的治疗。一些则是数年或更久,以减少复发率。
红斑狼疮难以预防,但若中病后,却可以通过一些生活习惯来减低复发率。例如不要有太多压力,减少晒太阳,饮食要均衡,多做运动,不要熬夜,要有正常的生活作息。

报导:aNGie/照片:受访者提供/网络

 

■详尽内容:第687期《风采》
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