保健资讯｜从三高到肥胖你看不见的健康杀手

2024-10-02

肥胖已成为大马最紧迫的健康问题之一，约20%的人口被认为属于肥胖群体。《世界肥胖报告》（World Obesity Atlas）预测，到2035年，这一比例可能上升至41%，突显了我国民众亟需采取全面的预防和治疗措施2。除了肥胖问题日益严重，我国的慢性疾病病例也一直在增加，而这些慢性疾病的根源通常是“三高”，即高血糖、高血压和高胆固醇。目前，大马已有超过50万人患有这4种主要非传染性疾病，即“三高”和肥胖。

内分泌内科顾问林晋标医生（Dr Lim Kim Piow）

什么是肥胖？

肥胖不仅仅是体重超标的生理问题，它还会影响心理和情绪健康，形成一个逐渐侵蚀健康的恶性循环。双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity）内分泌内科顾问林晋标医生（Dr Lim Kim Piow）说：“肥胖往往与忧郁和焦虑有关，而这些心理问题容易导致一个人暴饮暴食，同时也会让人养成久坐不动的生活方式，而这将促使体重继续攀升和病情恶化。” 肥胖是指身体质量指数（BMI）达到或超过27.5，是导致多种健康问题的风险因素，包括糖尿病、中风、心脏疾病、慢性肾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸中止症、脂肪肝、胆结石、多囊卵巢综合征、不孕症、骨关节炎、盆腔炎、白内障、胰腺炎、癌症、深静脉血栓、忧郁症和焦虑症等。

林晋标医生说：“肥胖会导致胰岛素抵抗，使胰脏更加努力地产生胰岛素来克服，从而引发高胰岛素血症。这种补偿机制最终可能导致糖尿病前期和2型糖尿病。”马来西亚是全球糖尿病发病率最高的国家之一，2019年已有超过360万大马人被诊断为糖尿病患者3。根据卫生部的预测，到2025年，这一数字可能会翻倍，达到约700。更令人担忧的是，许多马来西亚人并不知道自己患有糖尿病，数据显示，五分之二的成年人和84%的18至29岁年轻人不知道自己已患病。

除了影响血糖，肥胖还会扰乱荷尔蒙平衡，尤其是对女性而言。有2型糖尿病史的女性患多囊卵巢综合征的风险比常人更高，也通常与肥胖有关，导致月经不调和因雄激素（男性激素）水平升高而出现多毛症状。此外，它也是不孕症的主要原因之一。林晋标医生指出：“多囊卵巢综合征与肥胖通过高胰岛素血症和代谢功能紊乱相互影响，造成卵巢功能异常和雄激素过量分泌，引起各种症状，若不及时治疗，可能导致不孕症。”

心脏内科顾问拿督胡毓龙医生（Datuk Dr Foo Yoke Loong）

肥胖还会增加心血管疾病的风险。肥胖者更容易心脏病发作，症状包括胸痛、身体不适、胃灼热、恶心和呼吸急促1。肥胖还会导致缺血性心肌病（心肌因供血不足而受损）和左心室肥大（心肌变厚）。双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity）介入性心脏内科顾问拿督胡毓龙医生（Datuk Dr Foo Yoke Loong）指出，这两种情况都可能导致心力衰竭。

如何有效管理和预防肥胖？

有效管理肥胖的第一步是认识到它对整体健康的广泛影响。林晋标医生强调了自我意识的重要性，指出患者必须认识并接受肥胖不仅影响体重，还会损害心脏、大脑和肾脏的常见健康并发症。他还指出，遗传因素在肥胖及相关内分泌失调中的作用不容忽视，他呼吁患者主动采取预防措施，降低潜在的健康风险，以应对肥胖问题。林晋标医生说：“养成健康的生活习惯，并了解自己的遗传风险，可以帮助人在减肥过程中更加坚定，把内疚和失望转化为动力，采取切实可行的减肥策略。”此外，拿督胡毓龙医生也提醒大家注意肥胖引发的心血管疾病的早期征兆。他指出，中央胸痛可能会向左手、背部或颈部扩散，这通常是心脏疾病的早期症状。

林晋标医生推荐的另一项重要预防策略是饮食管理。他鼓励人们遵循低热量、低碳水化合物的饮食习惯，甚至通过日记记录或使用认证的健康和保健手机应用程序来自我监控食物摄入，这有助于保持对自身饮食习惯的认识。拿督胡毓龙医生也支持这种方法，并建议大家向饮食治疗师咨询，以确认自己的饮食中是否存在营养过剩或不足的问题。简单的改变，例如减少糖分摄入，选择少糖或无糖饮料，避免摄入高度加工的含糖食品，如甜甜圈、糖果和冰淇淋，都能显着改善血糖水平，防止病情进一步恶化。

健康的生活方式还应包含定期、持续的锻炼。拿督胡毓龙医生鼓励大家选择适合自己身体状况的运动，而林医生则建议设定现实可行的锻炼目标，并参与各种运动小组以保持动力。有氧运动如慢跑、游泳和骑自行车，能有效改善心脏健康并控制体重。拿督胡毓龙医生指出：“游泳是一项非常好的运动，尤其适合膝盖有问题的人，因为它对关节的冲击小于跑步。”他还补充说，对于血糖和血脂较高的患者，生活方式的改变与医疗干预相结合对加快康复至关重要。

定期进行健康检查同样至关重要，因为它有助于早期诊断和预防疾病。林晋标医生表示，体检的频率应根据个人的身体质量指数、现有健康问题和家族病史来决定，通常为每三个月到一年一次。拿督胡毓龙医生也强调早期诊断的重要性，指出延迟治疗可能导致并发症增多，并可能造成不可逆的心脏损伤。只要能够及早揪出问题，医生通常就能采用侵入性较小的治疗方案，降低并发症风险，提高治疗成功率。

随着大马人中高血糖、高血压、高胆固醇和肥胖的发病率不断上升，国民未来的健康状况更是令人担忧。由于肥胖可以通过预防和管理来降低多种疾病的风险，应对这一紧迫问题的关键策略包括提高自我意识与采取一系列关键措施，如实行健康饮食、坚持定期运动、咨询专业建议，以及定期进行体检。

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