保健|饮食高脂高油缺运动 40岁糖友日益增多

  • 林俐伶医生( Dr Lim Lee Ling)
  • 相关学历:马来亚大学医学学士/英国皇家医学院院士/香港中文大学医学博士
  • 身份:马来亚大学医学院内科副教授/马来亚大学医药中心糖尿病及内分泌专科顾问医生

你知道吗?我国目前有400万人患上糖尿病(18.5%),几乎每5个大马成年人就有1个患者,并有半数不知本身患了糖尿病!

根据国际糖尿病联盟发布的数据显示,在2021年全球共有5亿3,700万人罹患糖尿病,估计2030年会飙升至6亿4,300万人,到2045年相信会达到7亿8,300人的惊人数据。

糖尿病及内分泌专科顾问医生林俐伶指出,如今的糖尿病患有愈来愈年轻化的趋势,40岁以下的糖友数据日益增多,当中的因素包括接触太多高脂高油的西方快餐文化、只喜欢对着电脑手机不做运动。此外,母亲怀孕时有妊娠期糖尿病也是因素之一。

糖尿病4大种类、症状与治疗方案须知

知道糖尿病有哪一些类型?是什么因素造成?有何症状及治疗方案?林俐伶医生为读者们作出以下解析:

糖尿病共有4大种类,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及继发性糖尿病(Secondary Diabetes) ,当中以2型糖尿病占了99%。

※1型糖尿病

因素:自身免疫系统异常,错误攻击胰脏中的β细胞,造成无法分泌足够的胰岛素(Insulin)来控制血糖。

患者:儿童及年轻人,或少于40岁的成年人;如果有免疫系统问题的家族史,下一代的风险相对高。

症状:口渴、暴瘦、频尿等。如果严重缺乏胰岛素,会有糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis)风险。这是一种可致命的并发症,可能出现的症状包括呕吐、腹痛、呼吸急促、全身乏力、神智不清;严重者或会昏迷,必需进院治疗。

治疗:确诊后就必须一辈子注射胰岛素,目前并没有口服药物方案。

另外,糖尿病妈妈生下的宝宝,通常一出世会送入新生儿加护病房(NICU),由儿科专家观察。由于婴儿的胰腺产生了额外的胰岛素,新生儿出生时的血糖水平可能非常低,可能面对呼吸问题的风险也更高。一般在检查后,若没问题后即可出院。

※2型糖尿病

因素:20%是基因遗传,80%是生活饮食习惯造成,包括熬夜、烟酒、不良饮食。

症状:口渴、频尿、饥饿感、体重没来由下降、容易疲累等。

治疗:2型糖尿病若早发现(在发病6年之内),是有机会逆转的。主要是制定对治方针,管理生活和饮食习惯,并减轻体重至少10%以上,有望可逆转。

早期治疗可透过口服药物或注射药物(有两类,一种是胰岛素,另一种是GLP-1 RA胰高血糖素样肽-1受体促效剂),依病情需求而定。

预防:当出现2型糖尿病症状时,身体的胰岛素往往只剩下50%。随着岁数增长,每一年也会减少4%,大概10年时间,体内就不再生产胰岛素,那时就必需注射胰岛素。在这过程中,如果血糖控制不好,让胰脏中的β细胞死亡得更快,有可能不到10年就要注射胰岛素了。因此,预防糖尿病的发生非常重要。

要早诊断,早治疗。若拥有糖尿病的高危因子──有家族史、高血压、高胆固醇、抽烟、肥胖,女性之前怀孕患有妊娠期糖尿病或有多襄卵巢综合症,超过30岁后就可去验测。确诊后必要尽快就医。其实去看医生不一定马上就得服药,可以先用6个月时间,试试透过改变生活和饮食习惯来逆转。当然,并非每个人都可以逆转,真的不能就得开始以药物治疗。

※妊娠期糖尿病

因素:其一,孕妇本身拥有糖尿病因子。其二,怀孕时,孕妇在体内荷尔蒙发生异常,也有可能导至孕妇血糖变高。其三,孕妇患有肥胖症。一般上,孕妇在每个月产检时,妇科医生都会例牌替孕妇检测把关血糖值。一旦碰上疑似妊娠期糖尿病例,都会安排进行糖耐量筛查。

治疗:一般先由糖尿病专科医生和营养师负责跟进孕妇的情况,提供资讯和方式让孕妇改善饮食并控制体重直至生产。如果改善饮食和控制体重过后,血糖指数依然没有下降,就得注射胰岛素。

如果属于妊娠期糖尿病,血糖在生产后就会回归正常水平,产妇也不必再注射胰岛素,但要在生产后6个星期再进行一次糖筛。即使血糖指数恢复正常,每2、3年也得再进行筛检,如果有高危因子,就要每隔1~2年去检测一次,终生如此。因为曾患妊娠期糖尿病的妇女,患上糖尿病的风险会比一般妇女来得高。

妊娠期糖尿病是怀孕妇女才会面对的风险,一旦确诊,孕妇的高血糖有可能会影响胎儿的生长。也有研究指出,孩子在出生后较容易痴肥。当中的原因是肥胖症和糖尿病息息相关,孩子日后也有可能成为年轻的2型糖尿病患者。

※继发性糖尿病

因素:其一,孕妇本身拥有糖尿病因子。其二,怀孕时,孕妇在体内荷尔蒙发生异常,也有可能导至孕妇血糖变高。其三,孕妇患有肥胖症。一般上,孕妇在每个月产检时,妇科医生都会例牌替孕妇检测把关血糖值。一旦碰上疑似妊娠期糖尿病例,都会安排进行糖耐量筛查。

治疗:一般先由糖尿病专科医生和营养师负责跟进孕妇的情况,提供资讯和方式让孕妇改善饮食并控制体重直至生产。如果改善饮食和控制体重过后,血糖指数依然没有下降,就得注射胰岛素。

如果属于妊娠期糖尿病,血糖在生产后就会回归正常水平,产妇也不必再注射胰岛素,但要在生产后6个星期再进行一次糖筛。即使血糖指数恢复正常,每2、3年也得再进行筛检,如果有高危因子,就要每隔1~2年去检测一次,终生如此。因为曾患妊娠期糖尿病的妇女,患上糖尿病的风险会比一般妇女来得高。

妊娠期糖尿病是怀孕妇女才会面对的风险,一旦确诊,孕妇的高血糖有可能会影响胎儿的生长。也有研究指出,孩子在出生后较容易痴肥。当中的原因是肥胖症和糖尿病息息相关,孩子日后也有可能成为年轻的2型糖尿病患者。

血糖一旦控制不好  小心引发并发症

林俐伶医生指出,无论是哪一类糖尿病,如果控制不好,都会有并发症的可能。

“糖尿病并发症包括会造成心脏病、心脏衰竭、中风、肾病(早期的蛋白尿到后期的肾衰竭)、糖尿病视网膜病变,神经线病变造成脚麻木失去感觉,容易受伤,伤口很难愈合,最后可能要截肢。另外还会引发心理和精神上的问题,男性也会不举等等。”

推荐

改变饮食习惯、定期检查足部和眼睛

 糖尿病不是一个人的战斗,要有整个医疗团队包括家人一起去面对,尤其在饮食习惯上,必须家人从旁协助。

“但也不是一切都得靠团队靠家人,病人本身更要有自觉性,对糖尿病有认知,要了解如何控制血糖和体重,对食物要有一定的认识例如哪些该吃哪些少吃、什么食物是蛋白质或碳水化合物等),要明白药物的作用,自己也要学习怎样验测血糖;如何注射胰岛素,而不是一昧依赖旁人。因为若不能成功逆转,这是一辈子的事情。”

“在医疗方面,则是视病患的需求而转介给专人跟进,例如营养师、脚部护理、眼科护理等等。比如马大医院,一旦病人确诊糖尿病,院方就会准备安排各方面的护理来跟进病患的身体状况,包括每一年都要检查尿蛋白,即使眼睛未有症状也要定期去检查。护士们也会教导病人怎样自行脚部护理,比如检查脚趾之间有没有细菌感染;脚板有没有裂痕等等,以更好的预防心态应对糖尿病可能引起的并发症。”

远离甜蜜负担  开启健康生活贴士

 要如何开启健康生活,远离甜蜜负担?林俐伶医生也给予以下贴士。

*本身属于高风险者,请马上去作检验。早诊断,早治疗。

*早期发现能帮助逆转,不能自己一人面对,需要家人和整个团队一起抗战。

*治疗不单只靠药物,也包括改善生活和饮食习惯,这些都必须及早调理。

*和医疗团队商讨及研究适合的方法,把三高指数和体重控制在安全水平。

*确诊糖尿病后,要定期去检查是否有并发症。

*让自己生活过得开心,犹如健康的正常人。

报导:aNGie                    

照片:受访者提供、网络截图

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