保健｜喝水常呛到、吞嚥易呛咳？陪长辈吃饭留意3重点

2024-08-06

是否觉得自己越来越容易呛到？小心，也许是老化让你的喉头位置降低、舌头没力、食道肌肉松弛了。此外，认知功能退化、中风或刚移除鼻胃管的人也容易呛咳，甚至可能因此引发吸入性肺炎致死。该怎么安全饮食、饮水？

吞嚥易呛咳危险因子：老化、食道肌肉松弛、中风、刚拔除鼻胃管

对此，台湾罗东博爱医院吞嚥机能重建中心主任叶书铭表示，由于老化会造成喉头位置降低，当摄取水分等流速较快的液体时，因喉头往上升需要比较多的时间，呼吸道会来不及关闭造成呛咳。

叶书铭指出，除老化外，舌头力量不足、咽喉食道肌肉松弛、认知能力退化或中风，都可能出现吞嚥困难症状；其中，又以刚移除鼻胃管，一时无法适应水快速流经喉道的病人，最易发生呛咳。吞嚥困难不仅造成饮食营养吸收不佳，每日需补给的水量也会受限制。

将水增稠成冻减缓流速促成安全饮水

喝水能促进身体新陈代谢，罗东博爱医院营养科建议，若无特殊疾病者，每人每日饮水应达「体重乘以30毫升」水量。吴孟洁表示，若能以冻状饮取代液体，可加强进食效率，在饮食过程中减缓水分流速，使水增稠成冻，便能鼓励长辈安全多饮水。

罗东博爱医院吞嚥中心依据病房内病人不同吞嚥程度能力级数，在水中添加对应的物增稠剂量，装进吸食水袋，制成「吸食冻状饮」，另外也尝试制作添加豆浆、洛神花及蝶豆花的口味，各别加入柠檬汁可以摄取帮助抗氧化的维生素C，让喝水更有滋味，也能为病人补给蛋白质与花青素。

病友张先生也表示，在经过长时间的尝试与试饮后，发现比起喝水，流速缓的冻饮在进入食道时顺畅舒服许多，添加特殊风味冻饮更让自己重拾过去喝饮料的回忆，并有助于达到一天足够的饮水量，促进生理机能、重拾健康。

饮水量充足减少脱水、便秘、泌尿道感染

叶书铭表示，摄取足够水分能帮助人体顺利执行各项生理机能，可以加速肠道蠕动，减少致癌物质在肠道停留的时间；饮水量不足可能导致脱水及便秘，还会增加泌尿道感染机率。透过客制化制作适合吞嚥困难的「吸食冻状饮」，让有吞嚥困难的长辈能用更加安全的方式摄取水分。

叶书铭特别提醒脑中风、脑出血病人，皆容易因长期使用鼻胃管而致吞嚥功能退化，冻状饮能够协助移除鼻胃管的病人恢复吞嚥功能，让其顺畅恢复日常饮食生活，提高生活品质。

长者「吸食冻状饮」喝水更安心

吴孟洁提供照护家属可自制「吸食冻状饮」的食谱，以及让病人安心吞嚥的小撇步：

依照作法3步骤自制冻状饮，能帮助吞嚥困难病人安心补充水分及营养。

1.使用工具

2. 作法

请依据相对应的国际吞嚥障碍饮食标准（IDDSI）级数，对照各家配方对照的液体容量来制作。

国际吞嚥障碍饮食标准（IDDSI）级数。

依据（IDDSI）级数，依各厂牌建议用量／范例。

1.将液体、食物增稠剂及水加入至一起

2.搅拌至均匀

3.倒入吸食水袋

吞嚥困难饮食注意3点最后一口宁可不喝

罗东博爱医院语言治疗师魏劭魁也提供吞嚥困难者的饮食注意事项。

1. 饮食时坐姿端正：不仰头喝、专心不说话。

2. 杯底最后一口宁可不喝：尽量不要仰头倒着喝。

3. 避免进食速度太快：需自己控制速度慢慢吞，也可能因为还没意识自己吞嚥退化，速度一时难调整，这时候可以把汤匙尺寸换小，让每一口的份量变少也可以减低呛咳。

资料摘自《优活健康网》

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