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【疾病】10大癌症 肺癌排第3 久咳、胸口痛是警钟

【疾病】10大癌症 肺癌排第3 久咳、胸口痛是警钟

蔡強中医生表示,肺癌由於沒有初期症狀,往往发祥时已相当后期!

  • 蔡强中医生(DR. Chua Keong Tiong)
  • 相关学历:马大呼吸科次专专科
  • 目前身份:呼吸科(肺科)和内科专科医生

10大癌症 肺癌排第3 久咳、胸口痛是警钟

‘肺癌’是其中一种最凶险的癌症,一旦得知患上肺癌,往往都已是第3或第4期,而且5年存活率只有1%;据悉肺癌的数据仍在逐年增加中,皆因大马的烟民亦同样有增无减。

究竟吸烟和肺癌有什么直接关系?是否不吸烟就不会中肺癌?要怎样及早发现肺癌的发生?得了肺癌后又有何治疗方式?且让肺专科医生蔡强中为我们提供这方面的知识。

一些比较罕见的症状是,病患体表会出现指尖末节肿大、锁骨上方淋巴结肿大以及皮下静脉异常扩张。

根据2012年至2016年国家癌症登记报告(MNCRR)显示:肺癌在十大癌症排名榜里排名第3。每10万人里面就有9~10人会患上肺癌,在男性癌症杀手排行榜里,肺癌排名第2;在女性方面则排第4,当中以华族患者为多。

由于肺癌的细胞非常活跃以及分裂性快速,因此它算是非常凶险的癌症,一旦发生,就会很快扩散,加上初期没有症状,因此发现到肺癌的病患,有90%都属于第3或第4期了;往往他们的康复率也很低,一般5年存活率只有1%;即使早期被发现,5年存活率也只有70%。

哪些是肺癌的典型症状?

肺癌在第1和第2期并没有显着症状,大概有7-8%病患会‘幸运’在早期察觉,一般都是做体检或照X光时碰巧被发现。
肺癌直到第3及第4期才会有症状,最常见的就是咳嗽、呼吸困难、很喘及胸口痛。咳嗽的症状会持续超过6星期,有些人还会咳血,如果癌细胞开始入侵肺膜或神经线,患者就会感觉胸口疼痛;若是肺膜积水,就会导致呼吸困难,并开始出现气喘。所谓积水状况严重,就是说患者坐着都会出现很喘的情况。

是否还有一些可从体表察觉的现象?

外观上也是有一些比较罕见的现象——手指会出现杵状指(Finger Clubbing ),就是指尖末节肿大,而且指甲也会比较弯曲,也有些患者的锁骨上端会肿起,造成肩膀疼痛,那是因为癌细胞扩散到淋巴球,使一边或两边的锁骨都肿胀疼痛。

此外,如果肿瘤压到上腔静脉(Superior Vena Cava),颈项和胸腔就会有静脉(血管)明显的浮起。

但并非说有上述现象就一定是肺癌,这只是某些肺癌患者或会出现的一些罕见情况。

不同阶段的肺癌,有哪些治疗方案?

肺癌的治疗效果在过去10年来已有很好的进展,治疗方式是看情况而异。

*早期(第1、第2期):

早期的肺癌细胞未曾扩散,因此一般上都会直接开刀切除。开刀后再筛检,有些人开刀后就无需再治疗,有些则需要接受后续治疗。

年纪老迈、有心脏或肾脏问题的病患,开刀的风险很大,因此可选择做电疗或采用射频消融术(RadiofrequencyAblation)来烧死癌细胞,另外也可选择做冷冻消融术(Cryotherapy),局部结冰冻死癌细胞。

*晚期(第3、第4期):

这时期的癌细胞通常已扩散,因此不适合开刀,也不能采用消融术来烧死或冻死癌细胞,因为局部的治疗根本起不了作用。最传统的治疗方案是化疗,但化疗是盲目的,连体内健康的细胞也会杀灭,所以接受化疗的病患会出现很多副作用。

较好的方案是标靶治疗,即先去分析癌细胞的基因,找出特定的基因比如EGFR或ALK等等,再专门针对这些基因进行标靶治疗。在治疗过程中就能杀死带有这些基因的癌细胞,而健康及不含指定基因的细胞就不会受影响。这种方式的效果很好,副作用也比较低;另外还可选择免疫治疗,加强病人的免疫系统去针对性杀灭癌细胞,副作用也相对较低。

由于电疗同样使用在特定范围,因此这阶段的主要治疗方式并不建议采用电疗,但却可以用作缓解痛苦。比如癌细胞已进入骨头造成疼痛,就可以采用电疗去消灭该部份的癌细胞,进而减少病患所承受的痛苦。

另外也有一些年纪大、病况严重的病患,可能任何治疗法都不再适合,但也不代表完全放弃他。这时病人可进行安宁缓和治疗(也称姑息疗法),就是针对病人的症状来处理,有疼痛就给止痛药,有呕吐就给止呕药,呼吸很喘就给氧气或把肺膜水抽出,以此来减轻症状,让病人最后那段日子可以过得较舒服。

蔡強中医生:“由于大马烟民的数目不断上升,因此患肺癌人数也逐年增加。”

《世界无烟日》肺常时期 烟民为健康做好防护!

根据2012年至2016年国家癌症登记报告(MNCRR)显示,肺癌在十大癌症排名榜里排名第3。

肺癌病例在男性癌症病例里排列第二,在女性癌症病例里排列第四。

华族患癌的病例比其他种族高。

超过90%的肺癌病例在诊断时已经是第三期和第四期,而且亦是痊愈率很低。

根据世界卫生组织指出,全世界共有13亿烟草使用者,几乎每4秒就有一人被烟草夺去生命,造成每年都有800万人为之死亡,因此世卫组织在1987年创立了《世界无烟日》,并定在每年5月31日举行。

在大马方面,根据2015年的马来西亚疾病报告,全国有22.8%的人吸烟,换句话说,每5人中就有1人是烟民。吸烟为什么会和肺癌息息相关?且看看蔡强中医生的解说。

1•为何肺癌数率越来越多?是否和吸烟有关?

由于大马烟民的数目不断上升,因此患肺癌人数也逐年增加。通常在发展中国家,吸烟的人会有增无减,然而相比发达国家如澳洲,该国的吸烟人士已下降,肺癌的数率也跟着下降。

随着我国的医疗制度越来越完善,很容易找出肺癌的踪迹,相比20年前的医疗水平,可能肺癌病人到死的那刻都不晓得自己因肺癌而致命,所以如今肺癌数率越来越多是正常的。

有一些烟民患上肺癌后,如果自暴自弃继续吸烟,病情会恶化得更快。若是马上戒烟,对接下来的日子大有帮助,癌细胞的进展和健康都会有所改善,因此吸烟和肺癌真的有莫大关联。

2•为何吸烟会造成肺癌?

一根香烟大概含有7千种的化合物质,当中有70种是致癌物,一旦把这些物质吸进去,就会黏在气管和肺脏。时间久了,致癌物愈多,直到无法负苛时,就会导致基因突变出现癌细胞。

其实吸烟并不单只有肺癌风险,只是因为肺部是首当其冲的受害器官,因此近90%肺癌都是吸烟造成的。另外,口腔直接接触香烟,也是提升口腔癌风险之一的因素。

但吸烟的危害也不只局限在直接接触的地方,医学界发现,吸烟造成膀胱癌的风险也很高,这代表烟草的致癌物会透过淋巴腺和血液传达到其他地方,包括膀胱和皮肤。此外,大肠癌、肝癌及肾癌,都和吸烟不无关系。

3•吸烟多久才会有肺癌风险?二手烟同样会影响吗?烟民和非烟民致癌比例大吗?

只要开始吸烟就会增加肺癌风险,吸得越多风险就越高。根据调查研究:1天吸1包烟,吸上20年就会有肺癌风险;如果超过这个数目,风险就更高。

吸烟造成患癌的速度是以烟草的数量来算,如果1天吸2包,10年就到极限;如果1天4包烟,5年就到极限了。无论是一手烟或二手烟,造成的伤害是一样的,只是很难去统

一个人会吸上多少二手烟。但也有证据显示,只要吸二手烟超过一定程度,即使非烟民也会患肺癌。

烟民患肺癌的风险是15%,完全不吸烟而患肺癌的风险少于1%,两者比例相差15倍左右。

4•是否不吸烟就不会得肺癌?导致肺癌还有其他因素吗?长期煮食吸进油烟会致癌吗?

某些肺癌病人一向来都有一个迷思:“我都不吸烟,怎么会中肺癌?”其实也是有可能的。造成肺癌最大的因素是吸烟,占了约80~90%,但也有10~20%是其他因素包括二手烟、家族有癌症历史,而且空气不流通造成污染、从事修车吸进太多废气等等。

另外已有科学证明某一类的物质比如石棉,吸入过多也会导致肺癌。近年来,烟民改用电子烟的潮流趋势,虽然一些目前未有科学证明电子烟是否带来伤害,毕竟烟草被发现会致癌也经过300年后才能确定,因此医学界相信电子烟也有可能导致肺癌。

在饮食方面,某些海鲜若被重金属污染,也是有致使肺癌的风险。此外也有科学证据发现,长期喝井水亦有患癌风险,因井水没有经过过滤及消毒,会有被化学物污染的可能性。

另外,油烟和肺癌没有关系,无论煮得多或煮得少,吸进的油烟都不会造成肺癌。

5•在没有早期症状下,要如何得知自己可能有肺癌风险?

肺癌若是等到症状出现,通常已太迟,都是去到第3或第4期了,因此最好的方式是去做体检;很多病人也是定期做体检,才能预早发现肺癌的踪迹。

如今也有一种新的方式,就是通过低幅射量的CTScan检查来寻找癌踪,这方式只适用于45~80岁并且有吸烟历史的病人。有研究显示,通过这种方法能在早期检测出癌细胞,因此符合条件的人士可考虑去进行。

报导:aNGie、受访者提供照片、网络图

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