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【疾病】猝死 冷汗胸痛是前奏

【疾病】猝死 冷汗胸痛是前奏

*胡毓龙医生(Dr Foo Yoke Loong)

心脏介入内科及内科专科医生

得知有了心脏病者,当然害怕上述的“猝死”情况会临到自己头上;但往往更多案例发生在“没有心脏病”的人身上。其实这些人并非没有心脏病,而是有心脏病却不自知。因此无论知否有心脏病,都要特别留意一些身体告诉你的讯息,因为猝死关系到每个人的“心事”!

如果心血管严重阻塞,只要预早进行手术,比如通波仔,在血管内置入支架把血管撑开,让血流恢复,就能减少猝死的风险。

若心律失常晕倒,可借助这种AED来为病患急救。

哪一种心脏病较易猝死?

普遍上很多人都知道心脏病猝死一般是心血管阻塞导至心肌梗塞,也即是缺血性心脏病发作,但其实还有其他心脏疾病也会造成猝死。

心脏专科医生胡毓龙表示,除了缺血性心脏病发作之外,心脏结构有问题以及心律失常也是造成猝死的因素。

“心脏结构方面,包括先天畸形如心肌肥厚、心脏有孔、心瓣膜闭锁不全或狭窄等等问题,都有猝死的可能;另一种情况就是心律失常,即心跳过快或过慢。比如心室颤动或室性心动过速,都会让心脏突然停止。”

心脏病的危险征兆和处理法

其实心脏病猝死之前都会有一些征兆出现,只是往往被忽略了。

胡毓龙医生针对上述各种心脏病作出以下分析:

※缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease)

缺血性心脏病也就是常见的心血管阻塞。只要稍为激烈的活动,比如运动过后或爬楼梯,就会有胸痛表现,并且会越来越频密。起初也许走上100米才发生胸痛,一段日子后走上50米就疼痛,如今可能走10米就不舒服,并且会愈来愈严重。

疼痛一般会发生在胸口正中间,而且有如被沉重的东西压着。痛感会蔓延到左手、背后以及颈部。同时还会感到呼吸困难、心跳很快和流冷汗。

遇到这种情况就要停下休息。如果是心脏病患者,可马上含一颗舌底丸。接着就要找医生检查。因为除了心脏病,也有其他原因会导致同样胸痛发生,比如肺或胃部有问题。这些要经医生检查才得知。

了解心脏的结构与发病情况,可降低猝死风险。

心脏结构问题

心脏结构出问题,如果没去详细检查,一般很难发现。例如先天性心脏有孔,又或是心肌肥厚造成梗阻性心肌病(HOCM)。心肌肥厚的患者在严重时会出现晕厥、胸痛、呼吸急促。也有可能造成瓣膜功能失全以及心律失常而猝死。

缺血性心脏病的患者也有可能进展到瓣膜功能不全。心脏有4个阀门(Valves),这些阀门也称瓣膜。即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。一些阀门会闭合不全或狭窄,血流供应就会受到影响。

心瓣膜出问题,患者会感到疲累、呼吸困难、咳嗽、脚和腹部水肿。一般只能靠药物维持或通过手术置换新瓣膜。

※心律失常(Arrhythmia)

心律是否正常很容易知道。如今很多人都使用智能手表来记录心率。正常指数是60-100。过多或过少都不好。如果心率超过160或少于40就有危险。

心跳太快并非好事,很多在激烈运动中晕倒或猝死,都是由于心室颤动(VF/Ventricular fibrillation)或室性心动过速(VT/Ventricular tachycardia)。

若病人是属于上述VF或VT这两种情况,一旦晕倒,身边人可使用自动体外电击去颤器(AED)来为之急救。如今很多公众场所例如机场或大型购物中心都有这种设备。并且有指示图以及语音教导,没有经验者都可以照着指显使用。

心脏病患者要注意的事

胡毓龙医生指出,如果在日常中发现有上述心脏问题出现,绝对不能掉以轻心。若是心胸有轻微疼痛,可去普通诊所求诊。但如果情况严重,就要直接到最靠近且要有心脏科服务的医院。

“通常医生会先安排做心电图、压力测试,同时也会验血,检验胆固醇、血糖和血压。如果都呈阳性,且是严重心脏病,就会马上进行手术。而不必另外安排转介到有相关服务的医院。以免浪费抢救的黄金时间,耽误了病情。”

但心脏病发作时,并非所有病患都会有上述症状。比如说长期糖尿病患者,他们的痛感神经已不敏锐,感受不到痛楚。即使心脏病发作,一般也只感到流冷汗以及心跳很快而已。因此糖尿病患者要多留意,一旦有这种情况发生,纵使没有胸痛也得小心处理。

报导:aNGie / 摄影:jonah foo

■详尽内容:第707期《风采》

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