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【疾病】全乳切割与局部切割的复发率

【疾病】全乳切割与局部切割的复发率

乳房专科医生常被病人问到的一个问题就是,她该选择什么切除手术,是全乳切割还是保乳手术?

一般上问这个问题的都是年龄比较轻的病人,因为毕竟乳房是女性的特征,若选择全乳切割手术在治疗结束后,可能就会面对失去乳房所造成的心理负担。在这样的情况下,我就会依据病人的复发率做出考量,让病人选择进行全乳或保乳手术。

在乳癌手术的课题上,医学界在不同阶段做过不同的研究。最早期是在1894年,医学界发展出全身麻醉以及无菌观念后,乳癌的治疗进入了手术的时代。当时的乳癌手术是称为乳癌根治手术(Radical Mastectomy),切除的范围包括大胸肌、小胸肌、整个乳房以及腋下淋巴腺。这个根治手术的实验结果,可把3年内的复发率降低,不过,缺点就是,手术范围大、对病人的生理与心理都造成较大的负担。

随着时间的演变以及科技的发达,医学界的研究发现,对于早期乳癌,切除全乳已经不是必要性。因为根据一份在1996年公布的医药研究,若是早期乳癌,病人进行全乳切除以及保乳手术的5-10年存活率实际上只有3%-8%的差别。

研究数据显示,进行全乳切割的早期乳癌病人10 年存活率是59-82%,而进行局部切除外加电疗的早期病人的存活率是54-79%。而复发率方面,研究显示,进行全乳割除的早期病人的复发率是8%,而局部切除外加电疗的早期病人是10%。

也就是说,若是属于早期乳癌,病人可以选择进行全乳切割手术或保乳手术。

家族遗传基因突变

在西方社会,随着女星安吉丽娜·卓莉(Angelina Jolie)切除双乳的消息传开后,就出现了一股我们称作安吉丽娜效应的想象。也就是西方女性在确诊乳癌后,不但趋向于选择切除整个患癌的乳房,甚至会决定把另一个健康的乳房也一并切除掉。

我们都知道,安吉丽娜选择切除双乳是因为她发现自己是带着家族遗传基因突变 ,而带这种基因突变的病人患上乳癌的几率很高,所以她才选择切除双乳做为抗癌的部分,若一般人,本身并没有带着家族遗传基因则没有必要这样做,因为,即使已经被确诊患上乳癌,另一边乳房也患癌的几率是低于10%的。

那么医生会在什么情况下会建议早期病人切除整个乳房呢?

那就是,这位病人的乳癌细胞(即使仍属于早期)但是却遍布在乳房多个地方,所以,只能切除乳房以确保癌细胞都被清除。第二种现象就是,乳癌复发的病人,即使那位病人在发现复发的时候仍属早期,但是,保乳手术已经是完全不适合她了。

粉红特工——薛美虹副教授

马大肿瘤乳腺外科医生,马大乳房外科主任,马大乳房与普通外科(肿瘤整形)顾问,马大乳癌研究中心顾问

文字: 谢素凤

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