准妈妈需知孕期如何用药才安全

2024-09-14

小薇刚怀孕三个月，不慎感染上了流感，而好不容易才怀上的她，因为害怕服用药物会伤害肚里的胎儿，因此拒绝用药，导致流感症状越来越严重……

怀孕不仅是一个充满期待的过程，也是一个需要极度谨慎的时期，尤其是在用药方面。对于准妈妈们来说，了解哪些药物是安全的，哪些药物可能对胎儿产生危害，是保障母婴健康的关键。而很多准妈妈都会像小薇般，在怀孕的时候都害怕用药，到底孕期期间，要如何用药才是对母胎皆安全呢？

妊娠是一个特殊时期，母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体，母体生理反应和对药物的敏感性较之平常有很大差异，胎儿主要靠胎盘去获得必需的营养物质和排泄代谢产物，妊娠期间用药，由于胎儿对母体的这种依赖关系，药物也会通过胎盘进入胎儿体内，这会胎儿的生长、发育带来影响。

而孕期用药更是一个复杂的平衡过程，既有潜在的益处，也可能伴随着一定的风险，每一种药物在孕期的使用都需要慎重考虑。药剂师关伟铭表示，普遍上大家都有这样的常识，那就是孕期不要吃药，因可能会对胎儿造成危害，然而万事都不是绝对的。

“孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益，如孕期补充的叶酸，而在怀孕期间，孕妇还是会生病，如感冒、肠胃炎、皮肤病等等，在生病的时候孕妇还是需要服用药物来缓和症状及对抗病毒，一般上生病服用的时候常是多种药物一起服用。”

他接受《风采》专访时指出，欧美国家有统计指出，90%的孕妇仍会使用药物，但基于大多数药物会经过胎盘进入胎儿体内，因此，孕妇一定要对药物的影响有基本的了解。

药物危害程度分5级

一般而言，医生对于孕妇用药是根据药物的分类来判定对胎儿的影响有多大，临床上依照危害程度将药物分成五级，包括 A、B、C、D、X 级五种。‘A 级’表示对人类胎儿没有影响；‘B 级’表示对动物可能有影响，但对人类没有影响；‘C 级’表示对动物有影响，但人类的影响尚不清楚；‘D 级’对人类有影响，但是如果用药之后的好处比对胎儿的伤害大时，仍然可用。

例如许多治疗癫痫（Epilepsy）的药物，孕妇有癫痫时非用此类药物不可，抗甲状腺素的药物也是如此；‘X 级’是确定对人类有影响，而且超过任何可能带来的好处，所以不能使用。

关伟铭透露，一些药物是完全不能用于孕期的药物，孕妇是必须完全避开的，如一些抗癌的药，部分精神科药物及安眠药等等，“在选择用药的时候，孕妇必须考量是哪一种类型的药及药名，而且要加以纪录，并需事先告知医生自己怀孕，或于怀孕后与妇产科医生说明自己的用药情形。”

一般情况下，如果用药不当，是很容易造成羊水过少、或引发胎儿肾脏畸形或衰竭、肺部的发育不全、骨骼的发育不全、胎儿生长迟滞甚至造成胎儿死亡。一些精神科药物例如抗忧郁药物的锂盐（Lithium），会造成严重的胎儿先天性心脏缺陷，所以在治疗忧郁症时也要谨慎用药。

关伟铭指出，虽然一些孕妇可能在孕期时出现失眠的问题，但切记，安眠药在怀孕期间是不可使用，因为安眠药可能会造成胎儿中枢神经及生长的异常，因此如果有严重的失眠问题，最好是等到不需要依赖安眠药入眠再怀孕更佳。

他表示，在怀孕期间是否需要用药应权衡利弊，一些疾病本身对胎儿、母亲的伤害远远超过药物的影响，因此孕妇在医生指导下，是可以合理用药。

比如说患有妊娠期高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺功能异常等一些慢性病的患者孕妇，她们需要服用药物来控制症状，如果孕期疾病控制得不好的话，不仅会给孕妈带来很大危害，还会危及胎儿，此时用药获益要大于风险。

他说，孕期期间的用药一定要谨慎，只有经专业医生评估后认为用药获益大于风险时，才能用药，且用药选择应谨慎，应选择同类药物中安全性较高、不会对胎儿正常发育产生不良影响的药品。

“根据统计，临床约 10%的出生缺陷是由于不合理用药引起的，而在常用的非处方药中，如Paracetamol、chlorpheniramine、kaolin and pectin 制剂以及大多数抗酸剂(Antacids)都有良好的安全记录。”

非药物疗法安全有效

许多非处方药的成分比处方药弱，如果短期内服用，可以说影响胎儿发育的可能性相对小。但是，不能仅仅因为是非处方药，就意味着可以毫无顾虑地服用， “因此在服用药物时一定要阅读包装盒上的说明，确保清楚地知道在妊娠期间应该怎么服用，若孕妇在服药时有不明白之处，一定要询问药剂师或医生，切勿私下做主用药。”

那在预防和处理怀孕期间的常见不适（如恶心、头痛、便秘）时，有哪些安全有效的非药物疗法可以推荐？关伟铭指出，在非处方药中，如果孕妇出现头痛、疼痛，发热，可以服用Paracetamol ，而kaolin and pectin 制剂则可有效治疗便秘问题；一般孕妇常见的恶心症状，则可通过服用抗酸剂(Antacids)、 Doxylamin及 Vitamin B6来缓解。

他提出，如果孕妇想要尝试非药物预防或缓解怀孕期间的轻度至中度的不适（轻度-中度），可以尝试一些自然疗法，如避免头痛的触发因素，进行适量的运动，找到应对压力的健康方法，练习放松的技巧，遵循规律的睡眠时间表和定时吃饭。

“定时吃饭和保持健康的饮食可能有助于预防头痛，多喝流质食物，孕妇可尝试喝姜汁疏缓不适症状。而在饮食中加入更多纤维，如选择高纤维食物，例如水果、蔬菜、豆类和全谷类，此外多摄取西梅/西梅汁（prunes）也有效舒缓孕期便秘。”

他指出，一些药物如安眠药、麻醉类止痛药和止咳药会引起药物成瘾，长期服用，让人在身体与心理上形成依赖，上瘾难戒，对孕妇的危险性更高，因此怀孕期间应避免此类药物，若孕妇面对相关的病痛和症状，医生一般都会选择其它比较安全的药物。

“妊娠期在对孕妇用药时要从母婴两方面考虑，需权衡利弊，以防用药不当，确保母婴安全,基本上多数的药物都是通过胎盘影响胎儿。”

那对于有药物滥用史的孕妇，在怀孕期间如何管理药物使用？药剂师表示，孕妇使用麻醉药品、精神药物、酒或其他成瘾性物质会给子代造成严重的危害，这些危害包括发育缺陷和死亡、生长迟缓和神经系统发育不良等。

嗜酒孕妇分娩的婴儿中1/3 机体有酒依赖损伤的特征。海洛因、可卡因、苯丙胺、尼古丁等对胎儿的发育会造成致命的伤害, 新生儿会出现严重的戒断综合征。

“有些婴儿虽然从身体外表上看不到受损的痕迹，但会出现明显的神经系统发育不良等后遗症和严重疾患。这是因为孕妇吸毒、无正常生活条件，而且易患与吸毒有关的传染性疾病，如肝炎、性病、艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）等。”

对于准妈妈们来说，确保自身和胎儿的健康是最重要的任务，因此与医生保持密切沟通，严格遵循医疗建议，是准妈妈们在孕期用药时最安全的保障。只有在科学、谨慎的指导下，才能真正做到既保护自己的健康，又确保胎儿的安全，迎接一个健康、快乐的新生命。

药剂师指南：孕妇需避免服用的药物

药物	副作用
部分抗癌药	可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水。
甲状腺激素	可致畸作用推荐生活很有效！老师没教的人生顺利小技巧
抗生素类	🔘链霉素(penicillin)、庆大霉素(gentamicin)、卡那霉素（Kanamycin）等可致先天性耳聋并损害肾脏。四环素类(Tetracyclines)可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素（Erythromycin）可致胎儿肝脏损伤。 🔘 氯霉素（Chloramphenicol）可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。
镇静药	🔘妊娠早期(妊娠开始～妊娠 12 周)使用 NSAIDS 会增加新生儿先天性心脏缺陷、低体重新生儿风险。 🔘 妊娠后期（从妊娠 29 周到妊娠结束），NSAIDs 类药物可增加胎儿动脉导管产前早闭的风险。 🔘除非经过医生评估必须使用 NSAIDs，否则不建议在孕期的任何阶段使用，尤其是孕 30 周及以上时
维生素类	维生素 A（Vitamin A）及叶酸 (Folic acid)缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇，但服用过量的维生素 A 也可引起胎儿畸形。
其他药物	🔘解热镇痛药如阿斯匹林（Aspirin）可致胎儿骨骼畸形 🔘抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。 🔘 降血糖药如磺脲类(sulfonylureas)药物，可引起流产、死胎、多发性畸形等等。