HER 2阳性乳癌 靶向治疗提高痊愈率

全球的HER 2阳性乳癌病例占所有乳癌病例的20-25%，而马来亚大学的调查中指出大马的病例则比外国略高，占了25-30%，即是有约1000起乳癌病例皆为HER 2阳性乳癌。这份报告显示，患上HER 2阳性乳癌的病患不分种族，但华人却在癌症病患榜上排行第一，接着是马来同胞和印裔族群。

临床肿瘤学家顾问叶明强表示，从调查报告中显示，虽然马来西亚罹患HER 2阳性乳癌病例比全球高，却没有指出明确的原因，因为一切都在观察中。但到底什么是HER 2阳性乳癌？它又与乳癌有什么分别呢？

叶医生表示，HER 2（人表皮生长因子受体2）是存在于人体细胞内的一种蛋白质，用于帮助正常的细胞成长。而HER 2+或称为HER 2阳性乳癌则是因为体内有过高的HER 2蛋白质，导致乳癌细胞不受控制增长而引发的肿瘤。

“HER 2阳性乳癌比一般乳癌更具攻击性，只要一旦发现癌症细胞中具有HER 2蛋白质，肿瘤就会快速成长和扩散，这时病患就必须接受靶向治疗，以抑制蛋白质的生长。”

他续道，HER 2阳性乳癌的发病率会随着年龄而增长，而且接触雌激素的时间越长，患上乳癌的风险也会越高。一些因素如哺乳和怀孕也都能减低患上乳癌的风险；而月经来得早和过迟面对更年期，则会提高患上乳癌风险。

叶医生也证明乳癌并非女性专利，男性也会患上乳癌，只是不常见，可能只有1%或更少，但一旦他们患上了乳癌一般上都已是末期，因为没有及早发现。

根据2指南进行治疗程序
通常当病人被发现患上乳癌后，医生都会为病人进行切除肿瘤（称乳房肿瘤切除术或是乳房切除术）手术，并会做出活体组织切片检查，以确认是否是HER 2阳性乳癌。

一旦确诊后，医生就会给予病人适当的治疗建议。而HER 2阳性乳癌的治疗指南有很多种，包括国际指南和本地指南，而大部份大马肿瘤科医生都会根据这两个指南来进行治疗程序。

“一般上的治疗都必须依据病人的癌症期、肿瘤的大小和病人的意愿来制定。”叶医生透露，HER 2阳性乳癌一般可区分为早期和晚期病患，晚期乳癌又可分为局部晚期乳癌，指的是肿瘤仍停留在乳房，没有扩散至其他部位和区域淋巴结转移。而当癌细胞扩散至肺、脑、骨及身体的其他部位时，则会被称为第四期或晚期。

所以如果被确认为局部晚期乳癌，则可被称为第三期。第一期至第三期的HER 2阳性乳癌病患，都有机会完全康复。

第四期可治疗延缓
第一期至第三期的HER 2阳性乳癌的肿瘤如果够小话，病患可以选择肿瘤切除术，而且必须同时进行化疗和靶向治疗，因为以世界的医疗数据来看，大部分同时接受化疗和靶向治疗的HER 2阳性乳癌病患，都比只是做化疗的病患能减低癌症的复发机率。

靶向治疗其实是针对HER 2蛋白的治疗方案，与化疗一起进行，能加强治疗效果。靶向治疗会附着在乳癌细胞表层的HER 2蛋白，从而阻断癌细胞接受生长的信号，减缓或阻止乳癌生长。它不同于化疗的是仅对抗乳癌细胞中的HER 2蛋白，而不会摧毁其他正常的细胞。

“只有一小部分肿瘤很小，且没有扩散至淋巴结的HER 2阳性乳癌病患，可以不需要接受化疗和靶向治疗。而且化疗都需要进行6至8次，而靶向治疗则需维持1年。”

局部晚期的HER 2阳性乳癌病患则需要先接受化疗和靶向治疗来缩小肿瘤，再接受切除手术。之后，得再继续接受靶向治疗1年，而且可能还得接受局部放射线治疗。而晚期或是第四期乳癌的治疗方式也是化疗和靶向治疗，只是如果靶向治疗对病患有帮助的话，就必须常期接受，以控制癌细胞，否则复发的机率很高，因为第四期病患者是没有办法完全康复，但却能通过治疗来延长生命。

“肿瘤和乳房切除手术则得看病人的意愿和想法，因为有些病患会担心切除乳房后的外型，当然也有些病患会要求完全切除以免癌细胞复发，所以通常都会依照病患的喜好和其安全度来做调整。”叶医生表示，通常医生都会以病人为中心，给予他们足够的资料，再互相讨论最适合的治疗方式。

预防胜于治疗
那么有没有预防癌症复发的方法呢？叶医生透露，根据马来西亚癌症基金会的研究，运动对乳癌幸存者是很好的生活习惯，调查中发现经常运动的人比少运动者的复发率低很多。

“我觉得正面的思想也很重要，病患必须时刻保持正面的想法，这样才有愉快的心情堪打战。”

一份由马大医疗中心及梳邦再也医疗中心合力做的调查报告指出，每个星期摄取3次豆类食品也能预防乳癌复发，和预防患上癌症。

“我们也会建议病患要控制体重，而且进食天然食物，避免副食品。”

叶医生最后提醒所有女性一定要及早检测、诊断和治疗，这样才能提升痊愈的机率。国家癌症协会就提醒所有女性如有家庭乳癌历史者，从20岁开始就必须进行自我检查及超音波检查；而一般的女性在40岁开始就必须每三年进行一次乳癌检测。一般上政府医院都有提供免费的检测，所以只要留意并参与即可。

资料：临床肿瘤学家顾问叶明强医生
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