鼻癌悄悄来 建议做鼻腔内窥检查

方文鸿医生
Dr.Fong Voon Hoong
年龄:37岁
医龄:13年
相关学历:MD(UKM)、MS ORL-HNS(UKM)(国大耳鼻咽喉科-头颈外科硕士)
目前身份:沙登医院耳鼻喉头颈部手术专科医生 (特专耳鼻喉和头颈部癌症手术)博特拉大学(UPM)医科教授

鼻咽癌的到来是无声无息的,一旦有症状,往往已是第3期。根据网上资讯,鼻咽癌也被谑称为“广东癌”。事缘中国广东是发病率最高的地区。与此同时,广东人的传统饮食习惯例如偏爱咸鱼、腌菜等都是致癌因素之一云云。究竟事实是否如此?相信此刻很多人对鼻咽癌都会忽感好奇。也想知道如何测知患上鼻癌?鼻癌的因素是什么?该要如何治疗等等,且让耳鼻喉专科医生方文鸿为我们一一解答。

▲这名鼻癌患者已是第三第四期,除了导致颈部肿胀,其癌细胞已扩散到其他器官了。

1●什么是鼻咽癌?能从鼻子外观看出吗?
答:鼻咽癌Nasopharyngeal Cancer(NPC)也称鼻癌。一般长在鼻子后部即鼻咽腔的顶端。早期(第1及第2期)很难被发现。
通常在转移到颈部淋巴腺使肿胀才会引起注意。如果家庭医生在不了解的情况下,一般会以为只是发炎而没再建议去找耳鼻喉专科作进一步检查,就会耽误了病情。癌细胞也将可能扩散到肺部、
骨头及脑部而最终丧失生命。鼻癌并不会影响鼻子外观。整个癌变过程都是在内部发展。纵使是末期,也不能从鼻子外表看出。

2●高风险群有没有性别和年龄之分?巴仙率有多高?鼻敏感或鼻窦炎会否恶化成鼻癌?
答:患者以男性为多。高发年龄有两组,一组是15-25岁,另一组是55岁以上。若和男性前列腺癌相比,鼻癌的巴仙率不算高。但也并不算罕见。
鼻癌和鼻敏感及鼻窦炎都没有直接关系。鼻敏感及鼻窦炎都非常普遍,是有一些人害怕鼻敏感或鼻窦发炎到某一程度后会否癌化?其实这两者之间没有直接关系,并不会直接导致癌化。

3●鼻癌的因素是什么?
答:一般认为有4大因素,即基因、饮食、病毒和抽烟。

※遗传基因
遗传基因被认为是最主要的因素。全世界最多患鼻癌的人种是华裔,尤以中国广东人为多。然而,若以比率来说,东马砂拉越的比达友族(Bidayuh)也是鼻癌机率最高的其中一个种族。

※饮食习惯
华人患鼻癌比一般种族风险高,相信和爱吃咸鱼、腌菜等有很大关系。即使如今的华裔已较少吃,甚或不吃咸鱼,但在幼儿时期却经常被喂食江鱼仔粥,并吃上好几年。江鱼仔也算是咸鱼的一种。常年累积之下,这都是导致鼻癌的可能性因素之一。

※病毒感染
爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein Barr Virus/简称EB病毒)和鼻癌有很大的联系。虽然并非中了EB病毒就等同会患上鼻癌,但感染了EB病毒却是导致鼻癌的其中一个因素。
这是一种相当普遍的病毒,一般是通过唾液传播。例如共用同一个杯子及亲吻就会容易被感染。

※抽烟
抽烟会间接导致鼻癌。其实抽烟会导致很多癌症,鼻癌只是其中一种。

▲羽坛一哥李宗伟确诊鼻癌的消息让世界羽坛和国内外球迷的心情受震惊,衷心希望我国这名羽坛传奇早日康复!

4●鼻癌有何症状?致命率高吗?
答:鼻癌也和一般癌症一样分为4期。第1第2期通常没有症状。纵使有早期症状也往往会被忽略。
早期的症状可能会有以下情况:其中一边耳朵听觉降低,听声音不清楚;鼻子塞,或会流鼻血;到第3期时,癌细胞往下移,会去到颈部使淋巴肿胀,但却不会觉得疼痛;到第4期会影响面部神经线,或会感觉脸部麻痹,眼睛视物时出现两个影像、眼球不能转动。如果癌细胞扩散到脑部就会引发头痛。
任何一种癌症若恶化都会死亡。鼻癌的致命率也是要看被发觉时属第几期。如果早期发现并及时接受治疗,死亡风险很低。鼻癌会致死通常并非它本身导致,而是由于癌细胞扩散到其他部位使器官衰竭才会丧命。相比别的癌症,其实鼻癌的存活率会比较高。

5●有什么方式可治疗?
答:鼻癌并不能靠服食药物,通常也很少开刀。最主要的治疗方法是放射性治疗(Radiotherapy),另外也有些情况需要化疗(Chemotherapy)。
第1至第4期的鼻癌都需要放疗大约6-8个星期。从星期一至五,每天半个小时至一小时。情况严重的就必需加上化疗。过后还得跟进复诊长达5年。5年后也必须每年复诊1次。同时也建议每半年或1年进行1次鼻腔内窥镜检查,以防复发。
如果复发,治疗方式就会以开刀为主。因为放化疗的副作用很高,对身体造成很大的破坏。例如失去味觉、嗅觉和听觉。舌头硬化不能吃东西,不能说话。一些甚至会在治疗中死亡。

6●有什么方法可预防?
答:难以预防,但却可以在早期发觉它。方法即是去做鼻腔内窥镜检查(Nasalendoscopy)。过程只需5分钟。如果发觉鼻腔有生东西,就抽取来化验看看是否癌症。
最近有两名病患由于鼻敏感及鼻子发炎来求治。我替他们用鼻腔内窥镜检查时,无意中发现里面有一粒东西。建议抽取化验后,没想到竟然是癌症!他们实在很幸运,如果不是来求治就不会被发现,等到颈部肿起来时,通常已是第3期了。所以旦凡华裔有癌症基因的,最好每年来作鼻腔内窥检查。
还有另一个早期发现的方式,即是通过验血。上述提及EB病毒也是导致鼻癌的其中一个因素。因此可从验血报告中得知。如果血液中有EB病毒,最好就去照鼻腔镜以进一步检查。

 

■详尽内容:第676期《风采》
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