通血管术后护理 中医药恢复元气

心脏病人在进行心血管手术后，一般西医都会劝阻病患不要随意进食中药或接受中医治疗，以免病情恶化（例如在服食抗凝血剂的同时，一些药物及针灸推拿可能会造成出血）；但也有很多人建议体弱的病患，在手术后应该以中医药来恢复元气。究竟中医药在心脏手术后扮演怎样的角色？是否适合于病人接受西医的规范治疗下同时间以中医药调理？

调治心血管疾病经验丰富的林迪卫中医师指出，中医在治疗心脏病已有2千多年的历史。最早在《黄帝内经.灵枢》中就有提及用针灸治疗各种心痛的论述；《伤寒论》里也有出现炙甘草汤加强心脏功能的记载；在《金匮要略》中亦有提及胸痺、真心痛等等。
大部份西医在进行心血管手术后，都不建议病人吃中药。一些甚至连红枣杞子都不允许。其实那些只是水果。中医有药食同源之说，中医中药很多时候都运用生活上的食材入药。他指出：“一来，也许西医没有中医中药的知识，深怕病人胡乱用偏方，会影响西医规范治疗的效果。再者，也由于病人在服食着抗凝血剂，西医恐怕某些中药会造成出血反应，所以才不鼓励。”

中医药配合调理
他表示，其实在中国，心脏病患在术后都是中西医同治。因此在心脏手术后，是可以用中医药配合调理。但一定要找合格的中医师，并要有心血管病的常识基础。病患也要把西医的诊断报告以及本身服食着的西药物让中医师过目。中医就可根据病人的情况、表现、临床症状以及不同的症型而给予相对的治法与方药。
“中医师要治疗心脏病患，一定要有心血管疾病的知识。如果病人在服食着一些抗凝血剂例如华法林（Warfarin），就得很小心用药。在服食抗凝血剂的期间，西医都会定期检查病人的INR（国际标准化比率）。即使病人吃到深绿色的青菜，INR指数也会受到影响。进而影响华法林的药性，甚至会出血不止。因此这种情况下就避免使用人参、丹参或当归等中药。”
他进一步解说，抗凝血剂有把血液稀释的作用。口服抗凝血剂主要有阿司匹林（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）及华法林（Warfarin）等。其中Warfarin华法林最需要注意。目前已发现某些食物、蔬菜及中药能与华法林产生相互作用。其中包括芹菜、洋葱、大蒜、菠菜、海藻、绿茶、人参、丹参、三七、当归等。因此建议患者若在服用抗凝血剂，就要咨询专业中医师，以免出现药物相互作用。
“在心脏手术后的康复阶段，确实可建议采用中医药进行体质调理。有一些心脏病患曾经做搭桥术或冠状动脉介入手术PCI（俗称“通波仔”手术），却依然有心绞痛的现象。其实服用中药能缓解并改善。术后以中医药调理体质的病者，健康情况及生活素质比完全没采用中医药配合的病者有明显区别。”

病患个案不同，中医疗法不同
“中医是治病的人，西医是治人的病”。
林迪卫医师说，西医治疗心脏病非常规范性。心肌炎就用心肌的药。冠心病就用冠心病的药。而中医治疗心脏病却是通过辨证论治，根据不同的证型来对治。无论是哪一类心脏病，不同的人有不同的症状，即使同病却是不同药。
心脏手术后是否建议以针灸、推拿或拔罐这些中医手法来配合治疗呢？
林医师表示，心脏手术后通常比较建议以中药舒缓。但一些高血压患者，也可适当的采用针灸及推拿让经络血脉舒畅，阴阳调和，调整精神状况，让肌肉松弛，进而使血压指数改善。但并不建议单纯使用针灸、推拿或拔罐手法来直接治疗。
“中医的针灸或推拿等等手法并不能打通血管。通血管一定要用手术。很多病人不敢面对现实，有了心脏病就到处找偏方，往往耽搁了病情而使恶化。针对心脏病，规范性的治疗非常重要。如果是筋骨损伤，推拿很有效。但一些内在的器质性病变，例如严重的血管阻塞、心瓣膜闭锁不全造成的血液逆流，就不能采用中医针灸或推拿等等手法治疗。至于容易发生出血症状的病人，拔罐及刮痧都不适宜。”

※针灸
凡是服抗凝血剂的病人，在日常生活中稍微碰撞一下都很容易皮下出血。因此要采用柔和以及刺激量低的方法来缓解。病患术后可以进行针灸，但要避开某些容易出血的部位。医师也要让病人知道，服用抗凝血剂在针灸时可能会轻微出血现象是属于正常。或可在出针时要按压久一些，减少出血状况。

※推拿
民间有讹传：推拿可把血管打通。其实根本没有这回事！如果只是血液循环不好造成稍微的不舒服，是可以用推拿解决。但是，若血脂在血管里形成斑块造成阻塞，中医推拿的疏通经脉手法是不可能把阻塞的血管打通，这是极大的误导，会造成很严重的后果。

※拔罐
拔罐或刮痧并不适用在术后近期马上进行。因为患者术后多数有服用抗凝血剂。一般有皮肤敏感者，拔罐时皮肤被扣吸增加压力会产生瘀血或起水泡的现象。所以不建议进行拔罐，以免伤害皮肤。一些同时拔血罐又放血的治疗更加不鼓励，以免造成大量出血的现象发生。

报导：aNGie / 摄影：jonah foo

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